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    病歷證明怎么叫醫(yī)生開?

            2024-01-11 09:41:43        1229次瀏覽

    一、病歷證明怎么叫醫(yī)生開

    首先需要提供自己身份證明,如果是住院的,可以去醫(yī)院復印病歷,讓當時的主治醫(yī)生幫助開疾病診斷證明書。如果是門診,需要帶著門診病歷,去醫(yī)院,找看病的醫(yī)生開疾病診斷證明書。開病假證明,應到具有資質的正規(guī)醫(yī)院,首先要根據(jù)具體病癥掛不同科室的號,經(jīng)門診醫(yī)生確診疾病后,提供方案。要求經(jīng)治醫(yī)生開具診斷證明并蓋章即可。

    二、病歷證明格式范本是怎樣的

    姓名: 婚姻狀況:

    性別:入院時間:年月日時分年齡:記錄時間:年月日時分民族:發(fā)病季節(jié):

    職業(yè):病史陳述者:

    出生地:

    主訴:

    現(xiàn)病史:

    既往史:

    個人史:

    月經(jīng)/婚育史:

    家族史:

    中醫(yī)望、聞、切診:

    體格檢查

    T:℃P :次/分 R:次/分BP: mmHg 一般情況(望神、望色、望形、望態(tài)、語聲、氣息等)、皮膚、黏膜及全身淺表淋巴結(皮膚、粘膜、全身或局部淺表淋巴結)、頭部及其器官(頭-、眼、耳、鼻、口)、頸部(形態(tài)、氣管、甲狀腺、頸部血管)、胸部(胸廓、肺臟、心臟、血管)、腹部(外形、腹壁、肝臟、膽囊、脾臟、腎臟、膀胱、腸鳴音)、直腸及外

    脊柱四肢(脊柱、運動、指(趾)甲等)、神經(jīng)系統(tǒng)(感覺、運動、淺反射、深反射、病理反射等)

    專科情況:

    輔助檢查:

    診斷依據(jù):

    1、中醫(yī)辨證辨病依據(jù):

    2、西醫(yī)診斷依據(jù):

    鑒別診斷:

    1、中醫(yī)診斷依據(jù):

    2、西醫(yī)診斷依據(jù):

    入院診斷:

    中醫(yī)診斷:

    證型:

    西醫(yī)診斷:

    診療計劃:

    住院醫(yī)師:

    主治醫(yī)師:

    三、患者可以復印哪些病歷資料

    根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第10條的規(guī)定,患者有權復印或者復制其門診、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

    根據(jù)《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》第十五條規(guī)定醫(yī)療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括:門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查()同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

    上述兩者是有差異的,差異在于《醫(yī)療事故處理條例》第十條規(guī)定多了衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料,其授權衛(wèi)生行政部門來確定可以復印的其他病歷資料,而中國衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》并沒有確定可以復印的其他病歷資料,也就是說其他病歷資料是不可以復印的。

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