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沈陽(yáng)醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)783.7萬(wàn)人

2024年，沈陽(yáng)市醫(yī)療保障局立足群眾健康需求，打造“貼心醫(yī)?！鄙蜿?yáng)名片，全力推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，持續(xù)提升群眾獲得感、幸福感、感。

多層次保障體系更加完善

目前，我市參保人數(shù)783.7萬(wàn)人。居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再提高30元，達(dá)到670元。生育津貼發(fā)放11.6億元，同比增長(zhǎng)16%。住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例職工達(dá)86.97%、居民達(dá)74.95%。全年累計(jì)對(duì)困難群眾實(shí)施醫(yī)療救助16.9萬(wàn)人次，支出醫(yī)療救助資金9877萬(wàn)元，同比分別增長(zhǎng)35.2%和26.9%。繼續(xù)推出城市定制型補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)“盛京保2024”，累計(jì)參保人數(shù)161513人。

完成國(guó)家醫(yī)保局DRG改革三年行動(dòng)計(jì)劃，全市有住院資格的361家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)全病組、全險(xiǎn)種的DRG付費(fèi)管理模式。醫(yī)保結(jié)算清單上傳入組率達(dá)99.93%，DRG付費(fèi)基金支出占比95%以上。異地住院聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算率達(dá)97.02%，異地門診聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算率達(dá)99.86%。

全國(guó)藥品、耗材集中帶量采購(gòu)實(shí)施以來，累計(jì)落地執(zhí)行國(guó)家和省際聯(lián)盟藥耗集中采購(gòu)品種778個(gè)，累計(jì)采購(gòu)量28.98億片（粒/支），采購(gòu)金額66.69億元，節(jié)省采購(gòu)資金87.47億元。提前超額完成全年550個(gè)品種的工作目標(biāo)。累計(jì)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付11個(gè)批次集采藥品醫(yī)保結(jié)余留用資金1.47億元，發(fā)揮激勵(lì)約束導(dǎo)向作用。組織61家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功申報(bào)延期醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目310項(xiàng)，27家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)備新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目265項(xiàng)。

醫(yī)保改革成果惠及群眾

全年共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)5061家，處理1603家，解除協(xié)議411家，行政處罰81家、罰款557.48萬(wàn)元，移交公安機(jī)關(guān)5家，追回、拒付違規(guī)醫(yī)?；鸸灿?jì)2.3億元，罰款和追回基金創(chuàng)歷史新高，連續(xù)三年全省基金監(jiān)管綜合排名。

通過數(shù)據(jù)共享、流程重塑、資源整合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保掌上辦、網(wǎng)上辦服務(wù)達(dá)100余項(xiàng)，全口徑業(yè)務(wù)網(wǎng)辦率達(dá)。醫(yī)保服務(wù)窗口數(shù)量由184個(gè)縮減至66個(gè)，減少60%，窗口排號(hào)時(shí)長(zhǎng)由原來30分鐘縮減到3分鐘，設(shè)置醫(yī)保驛站、醫(yī)銀合作、自助一體機(jī)等服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)2700余個(gè)。

實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革，全市179.4萬(wàn)職工享受到醫(yī)保門診待遇，人均報(bào)銷1510元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例58.9%，退休職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由每人每年66元調(diào)整為24元，累計(jì)減負(fù)1.78億元。

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