病歷既是確定診斷、進行、落實預防措施的資料,又是醫(yī)務人員診治疾病水平評估的依據(jù),也是患者再次患病時診斷與的重要參考資料。通過臨床病歷回顧,可以從中汲取經(jīng)驗、教訓,改進工作,提高醫(yī)療質(zhì)量。
所謂的醫(yī)院病假條主要就是由醫(yī)生開取的一個關于身體的病狀情況,在嚴重的情況下要請假休息才行,很多人在請假的時候不知道正確的醫(yī)院病假條的格式以及內(nèi)容應該怎么寫,寫好病假條請假才能使自己在家里安心養(yǎng)病,休假也是為了自己的身體健康恢復。
住院病人出院后,對患有短期內(nèi)難以康復的較嚴重的疾病者,可一次休假3-6個月,3個月內(nèi)必須科主任審核批準、簽名,3個月以上須經(jīng)醫(yī)務科審核同意,假期一般不超過6個月;如需陪護者,可注明需陪護天數(shù),但一般不超過6個月。
全套病歷包含:病案首頁,入院記錄,手術記錄,出院記錄,醫(yī)囑單,檢查報告,檢驗報告,病理報告,體溫單,以及診斷證明和出院證明。 主觀病歷是醫(yī)務人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結合各項化驗、檢查,作出的診斷和方案,并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務人員對患者疾病的認識和方案的制定及調(diào)整過程。患方不能要求復??;但可以要求封存。