到急診室以急性發(fā)作性的眩暈和共濟失調(diào)為表現(xiàn)的病人,小腦出血是必須考慮的診斷??赡馨榘l(fā)嚴重的、惡心、嘔吐等癥狀。小腦出血是神經(jīng)外科急癥,必須急診收縮排出出血塊。小腦梗塞的癥狀與之相似,但無需急診手術(shù)干預(yù)。
值得注意的小腦腦橋角腫瘤是聽神經(jīng)瘤。它初引起外周性眩暈,進而發(fā)展為中樞性疾病。早期癥狀包括耳鳴和伴有眩暈或精細動作共濟失調(diào)的聽力喪失。當與小腦和其它顱神經(jīng)功能不全(角膜反射減弱,面癱)有關(guān)時,診斷應(yīng)受到懷疑。
血管源性表現(xiàn)為短暫或持續(xù)的陣發(fā)性或中樞性眩暈。脊椎基底動脈灌注不足引起的一過性眩暈可以表現(xiàn)為大腦系統(tǒng)的癥狀,例如復(fù)視、言語模糊、顏面麻木和輕偏癱。短暫性腦缺血發(fā)作引起非體位性眩暈。它在老年患者可持續(xù)數(shù)分鐘。后下方小腦動脈梗塞引起外側(cè)髓綜合癥,也稱“Wallenberg綜合癥”。這種疾病的特點是眩暈、惡心、嘔吐、Horner綜合癥,同側(cè)肢體喪失痛覺,面部喪失溫度覺,同時對側(cè)肢體喪失溫度覺,面部喪失痛覺,向患者摔倒。嚴重高血壓(舒張壓大于120mmHg)可能引起血管痙攣,導(dǎo)致迷路血流量減少,進而引起痙攣。
后震蕩眩暈是常見于中腦創(chuàng)傷后合并意識不清,癥狀可能在創(chuàng)傷后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)不明顯,但癥狀可持續(xù)數(shù)月。顳骨骨折(縱向或橫向)可致眩暈伴耳漏,骨室積血或腦脊液漏入鼻咽。在耳氣壓傷(飛行,潛水和用力擤鼻涕)有突然耳聾、惡心和眩暈的表現(xiàn),提示淋巴管瘺。
各種原因包括鎖骨下動脈竊血綜合癥、多發(fā)硬化及底部的偏、腫瘤、復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作、Ramsey-Hunt綜合癥和頸扭傷。
研究方向
耳鼻咽喉常見病及疑難疾病診治,感音神經(jīng)性耳聾的基因及干細胞。
醫(yī)療成果
獲獎情況:省衛(wèi)生廳科技創(chuàng)新二等獎一次
目前是中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會青年委員,中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會小兒組委員,中國醫(yī)師協(xié)會兒科分會兒童耳鼻咽喉專委會常委,中華婦幼保健協(xié)會兒童耳鼻喉咽喉微創(chuàng)學(xué)組副主委兼青年主委,浙江省醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會副主委,浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會聽力康復(fù)專業(yè)委員會主任委員,浙江省康復(fù)醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會副主任委員。