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到急診室以急性發(fā)作性的眩暈和共濟失調(diào)為表現(xiàn)的病人,小腦出血是必須考慮的診斷。可能伴發(fā)嚴(yán)重的、惡心、嘔吐等癥狀。小腦出血是神經(jīng)外科急癥,必須急診收縮排出出血塊。小腦梗塞的癥狀與之相似,但無需急診手術(shù)干預(yù)。
值得注意的小腦腦橋角腫瘤是聽神經(jīng)瘤。它初引起外周性眩暈,進而發(fā)展為中樞性疾病。早期癥狀包括耳鳴和伴有眩暈或精細(xì)動作共濟失調(diào)的聽力喪失。當(dāng)與小腦和其它顱神經(jīng)功能不全(角膜反射減弱,面癱)有關(guān)時,診斷應(yīng)受到懷疑。
后震蕩眩暈是常見于中腦創(chuàng)傷后合并意識不清,癥狀可能在創(chuàng)傷后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)不明顯,但癥狀可持續(xù)數(shù)月。顳骨骨折(縱向或橫向)可致眩暈伴耳漏,骨室積血或腦脊液漏入鼻咽。在耳氣壓傷(飛行,潛水和用力擤鼻涕)有突然耳聾、惡心和眩暈的表現(xiàn),提示淋巴管瘺。
各種原因包括鎖骨下動脈竊血綜合癥、多發(fā)硬化及底部的偏、腫瘤、復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作、Ramsey-Hunt綜合癥和頸扭傷。
付勇,男,主任醫(yī)師,科主任,博士生導(dǎo)師。浙江“551衛(wèi)生人才工程”創(chuàng)新人才,2007年博士畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院,同年于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科工作,2014年二月任浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科主任。2008-2009年于美國紐約州立布法羅大學(xué)聽力耳聾研究中心從事博士后工作一年。曾在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進修兩次。從事耳鼻咽喉科臨床、教學(xué)、科研工作20余年。掌握本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的常見病、疑難病的診斷及。作為項目負(fù)責(zé)人主持三項國家自然科學(xué)基金(面上項目)及多項省級科研項目,并作為主要研究人員參與兩項國家重大科學(xué)研究計劃(973計劃)。發(fā)表SCI收錄論文二十多篇,國內(nèi)一級刊物論文10余篇。