肺結核

肺結核：pulmonary tuberculosis（簡稱TB）結核病是由結核桿菌（tubercle bacillus）傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結核為常見。本病病理特點是結核結節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程，少數可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現。

肺循環(huán)的血管與氣管－支氣管同樣越分越細，細小動脈的截面積大，肺床面積更大，且很易擴張。因此，肺為一個低壓（肺循環(huán)血壓僅為體循環(huán)血壓的1/10）、低阻、高容的器官。當二尖瓣狹窄、左心功能衰竭、肝硬化、腎病綜合征和營養(yǎng)不良的低蛋白血癥時，會發(fā)生肺間質水腫，或胸腔漏出液。

胸痛 肺和臟層胸膜對痛覺不敏感，肺炎、肺結核、肺梗塞、肺膿腫等病變累及壁層胸膜時，方發(fā)生胸痛。胸痛伴高熱，考慮肺炎。肺癌侵及胸壁層胸膜或骨，出現隱痛，持續(xù)加劇，乃至刀割樣痛。亦應注意與非呼吸系疾病引起的胸痛相鑒別，如心絞痛、縱隔、食管、膈和腹腔疾患所致的胸痛。

由于病變的性質、范圍不同，胸部疾病的體征可完全正常或出現明顯異常。氣管支氣管病變以干濕啰音為主；肺部炎變有呼吸音性質、音調和強度的改變，如大片炎變呈實變體征；胸腔積液、氣胸、或肺不張可出現相應的體征，可伴有氣管的移位。

胸部疾患可伴有肺外的表現，常見的有支氣管－肺和胸膜化膿性病變的杵狀指（趾）；某些支氣管肺癌所致的肺性骨關節(jié)病、杵狀指，還有因異位內分泌癥群等副癌綜合征。