寒熱并調(diào)，辛開苦降，各司其屬 胃為陽土，其病多實多熱；脾為陰土，病多虛多寒。然脾胃病變并不全部表現(xiàn)為單純的寒證或熱證，往往多為寒熱錯雜的復雜病變。如既有胃脘冷痛、嘔吐清涎，又兼見大便滯而不爽、肛門灼熱下墜的上寒下熱證；或為、便溏，又有口臭口瘡、胃脘灼熱之上熱下寒證。因此，在診治中須“瑾守病機，各司其屬”，不可顧此失彼。 對于寒熱錯雜者，連老強調(diào)須詳察病機，寒熱共調(diào)，方符合脾喜溫燥、胃喜涼潤的特性。當脾受濕困、胃為熱擾之際，常用辛開苦降法燥脾清胃，以半夏瀉心湯為，寒熱互用以和其陰陽，辛苦并進以調(diào)其升降，如此則“太陰濕土，得陽始運；陽明燥土，得陰自安”。如泛嘔清水甚者改用生姜瀉心湯；脾虛審者，則取用甘草瀉心湯，佐以茯苓以增健脾化濕之功。若邪熱內(nèi)陷、痰濁蘊結而“心下滿痛”者，投以小陷胸湯以降痰火、利氣機。連老指出，寒熱錯雜證，不可拘泥于一法一方，當求本論治，隨證加減。實熱盛者，適當重用黃芩、黃連，少用干姜，酌加車前子、金錢草、虎杖清熱利濕；寒濕盛，重用干姜，少用連，佐以蒼術、厚樸苦溫燥濕；熱毒亢，加蒲公英、白花蛇舌草、半枝蓮清熱；兼食積者，加焦山楂、焦神曲、焦麥芽?！爸负文?，隨證治之”，雖藥有增損，然寒熱并調(diào)、辛開苦降之旨不變，“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”。

祛濕為要，調(diào)氣溫運，分消走泄 《素問·異法方宜論》記載了“一病而治各不同”，乃“地勢使然也”。連老十分重視自然環(huán)境對疾病的發(fā)生以及轉(zhuǎn)化的影響，認為江浙為水鄉(xiāng)之地，濕盛之地，人在其間，無以避之，脾極易為濕邪所傷?！杜R證指南醫(yī)案·濕》云：“濕為重濁之邪，若邪從外而受者，皆由地中之氣升騰，從內(nèi)而生者，皆由脾陽之不運。雖云霧露雨濕，上先受之，地中潮濕，下先受之?！逼⒅∵\升清，依賴脾陽的溫煦。若脾陽不足，則寒濕內(nèi)生，壅滯中焦，使氣血化生無源。須濕邪得化，脾方能健運。 連老認為，脾喜燥惡濕，易為濕困，故脾病須細察有無兼濕，然后權衡虛實，孰為主次而兼治之。如濕邪重濁困脾者，首要調(diào)暢氣機，正如《溫病條辨》所云：“氣化則濕亦化?！比缛蕼?、平胃散、胃苓湯、藿香正氣散等隨證加減，意在通過芳化、苦燥、淡滲等法祛濕醒脾，復其靈動之性。至于脾氣虛弱而生濕者，老師善用溫陽法。脾氣虛者，臨床用四君子湯加減；兼氣滯，則加陳皮補氣行滯化濕；若兼痰濁，則加制半夏以燥濕化痰。脾氣濕者，選用參苓白術散、資生丸健脾、滲濕止瀉。如脾陽不足，寒濕內(nèi)生，癥見脘腹冷痛、下利清谷、肢體腫脹等，則善用理中丸或附子理中湯以治之。 臨證常有濕蘊化熱，濕與熱膠結為患，郁閉氣枧。如見口干咽苦，便結溲黃，苔黃厚燥，此為熱重于濕，連老常于化濕之方中佐以黃連、黃芩、蒲公英、白花蛇舌草等清熱之品，尤須注意苦寒清熱量不宜大以防損傷脾陽，敗壞胃氣，貽誤病機。

，亦稱“不寐”“不得眠”“不得臥”，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證，多見于西醫(yī)學的神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、腦動脈硬化等患者。輕者入睡困難，或睡而不深，時睡時醒，或醒后不能再睡，嚴重者可整夜不能入睡，妨礙其工作與生活。流行病學研究顯示，中國45.4%的被調(diào)查者，在過去1個月中，曾經(jīng)歷過不同程度的。

連建偉，全國名中醫(yī)，浙江中醫(yī)藥大學主任醫(yī)師、教授，醫(yī)術精湛，經(jīng)驗豐富。特別對的，常以經(jīng)論為指導，察脈辨證，熟練運用歷代名方化裁，具有很好的療效。現(xiàn)選連建偉驗案1例，以饗同仁。