勞動者可依法享受休息和休假的權利,勞動者因患病需要休病假的,應當由就診醫(yī)院出具正式的診斷證明書或病假證明書,由具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師依據(jù)勞動者病情酌情確定病假期間。一般而言,病假證明中應當包括就診患者姓名、就診科室、病情診斷和病假天數(shù),且應當由出具病假證明的醫(yī)師簽字或簽章并加蓋醫(yī)院公章。
診斷證明在有許多地方要用到,如病了花了大量的金錢,自己有醫(yī)療保險,需要去報銷,這時候的診斷證明就發(fā)揮作用了;還有就是如果發(fā)生了車禍,產(chǎn)生了糾紛,就必須有診斷證明,如果沒有診斷證明,保險公司是不會給予賠付的;還有就是如果得了職業(yè)病,也需要診斷證明,如果沒有,職業(yè)病是不會被承認的,等等。
既往史是指患者本次發(fā)病以前的健康及疾病情況,特別是與現(xiàn)病有密切關系的疾病,按時間先后記錄。 其內(nèi)容主要包括: (1)既往一般健康狀況。 (2)有無患過傳染病、地方病和其他疾病,發(fā)病日期及診療情況。對患者以前所患的疾病,診斷肯定者可用病名,但應加引號;對診斷不肯定者,簡述其癥狀。 (3)有無預防接種、外傷、手術史,以及、食物和其他接觸物過敏史等。
現(xiàn)病史是病史中的主體部分。圍繞主訴,按癥狀出現(xiàn)的先后,詳細記錄從起病到就診時疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化的經(jīng)過和診療情況。其內(nèi)容主要包括:(1)、起病時間、緩急,可能的病因和誘因(必要時包括起病前的一些情況)。(2)、主要癥狀(或體征)出現(xiàn)的時間、部位、性質(zhì)、程度及其演變過程。(3)、伴隨癥狀的特點及變化,對具有鑒別診斷意義的重要陽性和陰性癥狀(或體征)亦應加以說明。(4)、對患有與本病有關的慢性病者或舊病復發(fā)者,應著重了解其初發(fā)時的情況和重大變化以及近復發(fā)的情況。(5)、發(fā)病以來曾在何處做何種診療(包括診療日期,檢查結(jié)果,用藥名稱及其劑量、用法,手術方式,療效等)。(6)、與本科疾病無關的未愈仍需診治的其他科重要傷病,應另段敘述。(7)發(fā)病以來的一般情況,如精神、食欲、食量、睡眠、大小便 、體力和體重的變化等。