什么是病歷？ 簡單來說，病歷是關(guān)于患者健康的醫(yī)療文件，包括患者本人或他人對患者病情的主觀描述和醫(yī)務(wù)人員對患者的客觀檢查結(jié)果，以及醫(yī)務(wù)人員對病情的分析、診療過程和轉(zhuǎn)歸記錄以及相關(guān)的法律憑證。 病歷有哪些類型？ 病歷分為急診病歷、門診病歷、住院病歷。 (一)門診病歷 門診病歷是醫(yī)生在門診接待病人時編制的診療記錄；分為初診病歷、復(fù)診病歷和院前急救病歷。 雖然門診病歷很小，但它起著很大的作用。無論每個負(fù)責(zé)任的醫(yī)生工作有多忙，他都會認(rèn)真改善病歷。然而，在醫(yī)院里，他經(jīng)?？吹讲∪穗S意丟棄的門診病歷。許多患者，特別是慢性病患者，往往需要多次隨訪；沒有病歷，不知道什么時候，什么疾病，醫(yī)生如何，使用什么，做什么檢查？你不能詳細(xì)告訴醫(yī)生檢查結(jié)果。這種情況會給患者和醫(yī)生帶來很多不必要的麻煩。此外，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，病歷是法律文件和依據(jù)，是對患者或醫(yī)生的自我保護(hù)。 (二)住院病歷 當(dāng)患者通過一系列門診檢查，滿足住院條件，入院后，醫(yī)務(wù)人員檢查、診斷、醫(yī)療活動記錄，也是患者病史、醫(yī)療數(shù)據(jù)總結(jié)、整理、綜合、分析、按照規(guī)定的格式和要求，這是住院病歷。 住院病歷的內(nèi)容包括基本信息收集、入院記錄、病史確認(rèn)表、首次病程記錄、病程記錄、交接記錄、病例討論記錄、各種知情同意書、手術(shù)記錄、會診記錄、出院記錄、出院診斷證明、醫(yī)囑等。 病人康復(fù)出院后，病人的病歷要統(tǒng)計、上傳、裝訂、審核、歸檔直至入庫。 目前，業(yè)內(nèi)認(rèn)為，從病歷數(shù)據(jù)的建立到整理歸檔，稱為病歷；病歷轉(zhuǎn)移到病案室，經(jīng)病案管理人員整理后歸檔為病案。
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醫(yī)院診斷證明如何填寫，包含哪些內(nèi)容 一；填寫姓名與年齡以及性別。 二；填寫病情病因癥狀與醫(yī)生的專業(yè)術(shù)語。 三；填寫病情與建議如何院外休養(yǎng)等問題。 四；填寫時間與醫(yī)生的名字以及簽字或者蓋人名章。 醫(yī)療診斷證明包含哪些證明 一；疾病診斷證明書，病情證明，死亡證明，計劃生育證明，病歷證明等等；這些都是醫(yī)院出具，但是必須醫(yī)生擁有醫(yī)生執(zhí)照的大夫才能夠出醫(yī)療證明。 二；病人確實存在身體疾病，在醫(yī)生確診后才會出醫(yī)院診斷證明。 三；醫(yī)院各個科室部分規(guī)定：科室醫(yī)生主任等醫(yī)護(hù)人員，是必須在出具醫(yī)院相關(guān)病情證明要有記載；不見病人不出病假，不跨科出病假，不出人情病假，杜絕出假病假或者疾病病情診斷證明。 四；病假休學(xué)的時間由醫(yī)生根據(jù)，病人的實際病情來決定，但是醫(yī)院的一些急診，會根據(jù)一般疾病或者嚴(yán)重慢性疾病參考，來給病人出對應(yīng)的病假時間規(guī)定。 五；像我們這邊的醫(yī)院，都會有專門的部門負(fù)責(zé)審核蓋章.（太多垃圾，總是央求大夫給你出人情假條）。
南寧代開醫(yī)院證明之什么是病歷證明，病歷證明一般分為：急診病歷、門診病歷、住院證明，主要包含：主訴、現(xiàn)病史、以往史、過敏史、診斷結(jié)果、處置、醫(yī)囑等等。 首先，病歷就是病歷記錄，比如：入院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄、出院記錄、醫(yī)囑單等等。 其次，病歷證明嚴(yán)格來講不屬于診斷證明，只能證明醫(yī)療記錄，病歷證明與診斷證明屬于不同的證明。 1、門急診病歷證明：一般屬于病歷手冊、電子病歷單，但是必須包含：主訴、現(xiàn)病史、以往史、過敏史、診斷結(jié)果、處置、醫(yī)囑等。 2、住院病歷證明：一般屬于住院大病歷，主要包含：住院病歷首頁、入院記錄、病程記錄、各類檢查報告單、手術(shù)記錄、出院記錄、零時長期醫(yī)囑等等。 總結(jié)：病歷證明只能作為醫(yī)療記錄，并不能證明病情結(jié)果，一般需要找主管醫(yī)生出具診斷證明書，并且需要原件才有效。