大病歷是完整病歷的通稱。大病歷一般是指臨床醫(yī)師在診療計(jì)劃中的全部記錄和總結(jié),它反應(yīng)了疾病的全過(guò)程,包括病人的發(fā)病,病情演變、轉(zhuǎn)歸和診療計(jì)劃。完整病歷是確定診斷、制定和預(yù)防措施的依據(jù),也是臨床、教學(xué)、科學(xué)研究的真實(shí)可靠的素材,更是重要的法律依據(jù)。
醫(yī)院的主觀性病歷資料和法院的副卷是一樣的,也是不允許患者查看和復(fù)的,患者可以要求復(fù)印病歷,但是僅于客觀性病歷,如門診病歷、住院日志、體溫單燈這些資料,討論記錄、會(huì)診記錄這些主觀性病歷資料是不允許患者看的.
病歷的范圍包括其他證據(jù) 1.除了基本資料外,病歷還可能包括其他證據(jù),如病程記錄、會(huì)診意見(jiàn)等。這些證據(jù)也是醫(yī)療糾紛處理中的重要依據(jù)。 2.在發(fā)生醫(yī)療事故時(shí),患方可以要求封存復(fù)制病歷,并盡快收集其他證據(jù),如錄音、證人證言等,以備不時(shí)之需。 3.在解決醫(yī)療事故糾紛時(shí),患方可以選擇和解、調(diào)解或訴訟等方式。無(wú)論選擇哪種方式,病歷都是十分重要的證據(jù)之一。 因此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到病歷的重要性,妥善保管和使用病歷資料,以避免不必要的醫(yī)療糾紛和損失。
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