侯立杰，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)，斜視弱視專科，主任醫(yī)師，碩士。

從事小兒眼科臨床工作20年，訪日學(xué)者，擅長(zhǎng)兒童弱視、斜視、屈光不正及其他常見小兒眼病的診治，尤其在復(fù)雜性斜視（如麻痹性、限制性、旋轉(zhuǎn)性斜視等）的診斷與手術(shù)、小兒雙眼視功能異常診治，神經(jīng)眼科學(xué)疑難疾病與低視力康復(fù)等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

散光存在先天性、后天性，先天性是由于先天發(fā)育的問題，多見于角膜形狀的改變，形狀改變無(wú)法恢復(fù)到像乒乓球樣的圓形結(jié)構(gòu)，所以這種散光無(wú)法。必須要經(jīng)過驗(yàn)光以后配鏡矯正，預(yù)防弱視發(fā)生，改善視覺環(huán)境，看得更清晰，看東西更舒適。

如果散光是由于眼睛的壓迫引起，如眼睛存在腫物，壓迫角膜改變，把角膜腫物去掉以后可以復(fù)原成乒乓球的形狀，這種散光可以，但這種散光較少見。

圓錐角膜引起散光必須要早期。如果角膜越來(lái)越薄，可以用角膜交聯(lián)術(shù)，用注射進(jìn)去以后，激光照射可以加固角膜，讓眼角膜避免變薄，可以阻止圓錐角膜的發(fā)生。如果角膜變得過薄已經(jīng)開始突出，這種患者必須要經(jīng)過手術(shù)，屬于越來(lái)越重的散光。

眼內(nèi)散光，特別是晶體散光，屬于白內(nèi)障的早期表現(xiàn)，白內(nèi)障是老年性疾病無(wú)法，因?yàn)槟挲g因素晶體開始老化，散光會(huì)越來(lái)越重，白內(nèi)障嚴(yán)重以后需手術(shù)。也可能由于糖尿病引起散光，必須要監(jiān)控血糖，糖尿病引起晶體散光可能出現(xiàn)白內(nèi)障，所以必須要嚴(yán)格控制血糖。

屈光不正必須到正規(guī)眼科檢查，主要是醫(yī)學(xué)驗(yàn)光。6歲以前屈光不正的孩子必須要經(jīng)過的睫狀肌麻痹即阿托品藥水，驗(yàn)光得到度數(shù)以后，需要戴眼鏡矯正。

由于屈光不正，包括散光、近視、遠(yuǎn)視，不同的屈光不正類型需要不同的處理方案，如兒童遠(yuǎn)視必須要經(jīng)過戴鏡矯正，可以預(yù)防弱視，弱視，防止內(nèi)斜視發(fā)生。若兒童為散光，戴上眼鏡矯正以后，看得很清楚，可以預(yù)防弱視。若為近視必須要控制近視的發(fā)展，高度近視一定要長(zhǎng)期跟蹤隨訪眼底檢查，發(fā)現(xiàn)眼底的并發(fā)癥或近視度數(shù)猛增每年100度以上，必須要通過醫(yī)學(xué)干預(yù)，包括角膜塑形鏡或低濃度阿托品藥水，戶外運(yùn)動(dòng)增加可以控制近視的度數(shù)發(fā)展。