眼位和斜視角的測定
確定是哪一類斜視。為了手術(shù)設(shè)計必須檢查斜視角的大小。
眼球運動檢查
判斷眼外肌的功能,看眼球運動是否正常到位。
有沒有代償頭位
幫助診斷是哪一條眼外肌麻痹。
確定麻痹肌的檢查
檢查眼球的運動功能、雙眼分別注視、單眼各方向注視的斜視角度,用紅鏡片試驗或
Hess屏方法等檢查可以幫助確定。
牽拉試驗
(1)術(shù)前評估術(shù)前將眼球牽拉至正位后估計術(shù)后復(fù)視及患者耐受情況。
(2)被動牽拉試驗可以了解有無眼外肌機械性牽制或肌肉的痙攣情況。
(3)主動收縮試驗了解肌肉的功能。
隱斜的檢查
用隱斜計做定量測定。集合近點的檢測:幫助診斷肌性視疲勞。
調(diào)節(jié)性集合/調(diào)節(jié)(AC/A)的比值測定
幫助判斷斜視與調(diào)節(jié)和集合的關(guān)系。
用以下方法可作出診斷:
1.詢問病史
詳細詢問患者的年齡、準確的發(fā)病時間、發(fā)病原因或誘因、斜視發(fā)展情況、做過何種、有無家族史等。
2.眼外觀檢查
注意患者眼位偏斜的方向和程度,瞼裂是否等大,顏面是否對稱,有無代償性頭位。
3.視力檢查及屈光檢查
詳細檢查患者遠、近視力及矯正視力。對于高度近視和散光者及青少年患者,必須散瞳后進行屈光檢查。
4.遮蓋試驗
遮蓋試驗可簡單準確地對斜視進行定性檢查。
5.檢查眼球的運動
觀察6個主要運動方向,以確定每條眼肌的功能有無異常。
斜視的年齡越小,效果越好。斜視手術(shù)不僅為了矯正眼位、改善外觀,更重要的是建立雙眼視功能。手術(shù)時機以6~7歲前為。術(shù)后通過雙眼視訓(xùn)練以增強和保持穩(wěn)定的立體視功能。