電子病歷是醫(yī)院中醫(yī)療信息系統(tǒng)的核心。醫(yī)療信息系統(tǒng)的主要功能是為醫(yī)院的醫(yī)療提供信息服務(wù)，其各項(xiàng)功能都是建立在對(duì)病人的病歷信息進(jìn)行處理的基礎(chǔ)上。它包括：

①病人的姓名、性別等自然信息。

②病人的入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等流行情況。

③病人在醫(yī)院所接受的各種檢查記錄。

④醫(yī)師為病人所做的各種記錄。

⑤對(duì)病人的護(hù)理記錄等。

門診病歷包括門診和急診的各種記錄及有關(guān)檢查報(bào)告單。住院志指患者入院時(shí)的記錄，主要有姓名、性別、年齡等一般項(xiàng)目，有主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查等記錄，有初步診斷和意見(jiàn)等。體溫單指患者住院期間的體溫、脈搏、血壓及呼吸等的測(cè)量記錄。

懷孕超聲檢查報(bào)告可以根據(jù)文字提示進(jìn)行查看。

該類報(bào)告主要由三個(gè)部分組成，包括被檢查者的基本信息、超聲描述以及超聲診斷意見(jiàn)。其中超聲描述主要是包括在檢查期間能夠看到的所有組織器官的結(jié)構(gòu)形態(tài)、大小以及層次等；而超聲診斷主要是根據(jù)超聲描述得出的結(jié)論，比如是否患病，具體病變部位以及病變性質(zhì)等，具體可以直接向主治醫(yī)生做詳細(xì)咨詢。

引產(chǎn)證明分為醫(yī)學(xué)引產(chǎn)證明和計(jì)劃生育引產(chǎn)證明。1.醫(yī)學(xué)引產(chǎn)證明是因?yàn)樘河兄滤佬曰?，或者是行產(chǎn)前診斷檢查，胎兒有染色體方面的疾病，是不能存活或者存活能力非常低的情況下，就需要做醫(yī)學(xué)引產(chǎn)。醫(yī)學(xué)引產(chǎn)證明是由醫(yī)生開(kāi)具的，而且是必須要三位以上具有副高職稱級(jí)別的醫(yī)生來(lái)簽字才有效。2.計(jì)劃生育引產(chǎn)證明，一般是因?yàn)槲椿榛蛘哂?jì)劃外懷孕，這種情況需要計(jì)劃生育引產(chǎn)證明，需要當(dāng)?shù)氐木游瘯?huì)開(kāi)具。