住院期間的病歷主要包括住院病歷、入院記錄、病程記錄、會診記錄、轉科記錄、出院記錄和死亡記錄等。但并不是全都要寫，而是根據(jù)實際工作的具體情況適當增減。每一個新收的病人，醫(yī)生都要在24小時內(nèi)為其書寫完整的住院病歷。

要查詢醫(yī)院的病歷，有幾種不同的方法可以嘗試：

當?shù)厣绫＞?。攜帶身份證原件前往社保局，通過自助辦理機器打印出詳細的診斷和開藥情況，包括就診的醫(yī)院、門診或急診的明細。

官方小程序查詢。訪問當?shù)蒯t(yī)療保障局官網(wǎng)，在政務服務或醫(yī)保支出明細查詢部分在線辦理查詢。

就診醫(yī)院?？梢哉裔t(yī)生打印病歷（具體取決于醫(yī)院的規(guī)定，有些醫(yī)院需要找當時的醫(yī)生，而有些醫(yī)院任何醫(yī)生都可以打印）。也可以在醫(yī)院的服務臺或自助機上使用身份證或就診卡打印病歷。如果已經(jīng)出院，大多數(shù)醫(yī)院允許在一定時間后（如7天或15天），拿著證件到病案室復印病歷，但可能需要支付打印紙張費。

病歷書寫規(guī)范：

1、門（急）診病歷內(nèi)容包括門（急）診病歷首頁（門（急）診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料等；

2、門（急）診病歷首頁內(nèi)容應當包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、過敏史等項目；

3、門診手冊封面內(nèi)容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、過敏史等項目。

綜上所述，病歷作為醫(yī)療損害賠償訴訟中的關鍵證據(jù)，其真實性是非常重要的。病歷等醫(yī)療文書在成為認定案件事實的證據(jù)之前，首先必須經(jīng)過雙方當事人在法庭上當庭質證，通過質證來確定病歷的真實性。

不軍訓的證明怎么開？1、醫(yī)院檢查

前往當?shù)氐挠匈Y質的醫(yī)院進行身體檢查，拿到病情診斷書

2、向校醫(yī)院申請

拿著開好的病情診斷書，去校醫(yī)院申請免除軍訓

3、輔導員簽字

校醫(yī)院的免除軍訓的證明拿給輔導員簽字

4、教官同意

軍訓開始前，將證明書給教官過目