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    2025-02-14 07:05:01 147次瀏覽
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    即住院小結(jié)。包括入、出院日期,入院時情況,診療經(jīng)過,出院時情況,出院診斷,出院后注意事項(關(guān)于休養(yǎng)、飲食與的醫(yī)囑,復診時間等),為隨訪或隨診提供參考。注意有些醫(yī)院出院記錄可以出院當天寫好,多打印一份給患者,但是好像也有部分醫(yī)院,當天并不給患者,需要一周后自己來拿。如果當天需要給患者的話,建議出院前晚上就要寫好,因為出院一般都要上午辦理,而出院那天上午,要交班、查房、開醫(yī)囑、換藥、寫病程記錄、甚至手術(shù),可能沒那么多時間寫。

    凡是住院的患者,均是可以查到病歷資料的,一般的醫(yī)院保存住院病歷,可以在20到30年左右的時間,但是需要根據(jù)醫(yī)院的級別不同,所處的地市不同,對于病歷保存時間的要求也不一樣,建議你可以攜帶你本人的身份證去,當?shù)匾蛔≡横t(yī)院的檔案室,進行提取病歷,可以取得你的病歷資料。

    患者病歷包括門診病歷和住院病歷,是患者就診原始的證據(jù)材料,由醫(yī)生記載下了患者主訴的基本情況、醫(yī)生的查體、診斷和處理意見及。《醫(yī)療事故處理條例》明確規(guī)定,醫(yī)療機構(gòu)應當按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求,書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急危患者,未能及時書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。

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