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    深圳市開病例單,歡迎隨時聯(lián)系

    2025-02-23 01:00:01 111次瀏覽
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    病歷的范圍主要包括客觀性病歷資料和主觀性病歷資料。

    1.客觀性病歷資料是指記錄患者癥狀、體征、病史、檢查結果、情況等客觀事實的資料,如門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像檢查資料等。

    2.主觀性病歷資料則是指記錄醫(yī)務人員對患者病情的主觀分析、判斷和處理意見的資料,如死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄等。

    客觀性病歷資料:

    (1)門診病歷;

    (2)住院志;

    (3)體溫單;

    (4)醫(yī)囑單;

    (5)化驗單(檢驗報告);

    (6)醫(yī)學影像檢查資料;

    (7)特殊檢查同意書、手術同意書;

    (8)手術及麻醉記錄單;

    (9)病理資料;

    (10)護理記錄。

    患方可以要求復?。会t(yī)療機構有提供復制病歷的義務。

    衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。

    引產(chǎn)證明需要有以下幾個可能才允許引產(chǎn):1、胎兒發(fā)育畸形,而且必須兩家二甲以上公立醫(yī)院彩超檢查結果、診斷證明、病歷;2、已經(jīng)結婚了,而且孕育了兩個寶寶,那可以開引產(chǎn)證明,終止妊娠,引產(chǎn)證明都需要到當?shù)赜嬌_具。

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