住院期間的病歷主要包括住院病歷、入院記錄、病程記錄、會(huì)診記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄和死亡記錄等。但并不是全都要寫(xiě),而是根據(jù)實(shí)際工作的具體情況適當(dāng)增減。每一個(gè)新收的病人,醫(yī)生都要在24小時(shí)內(nèi)為其書(shū)寫(xiě)完整的住院病歷。
病程記錄包括首次病程記錄、主任醫(yī)師查房記錄、主治醫(yī)師查房記錄、普通查房記錄。入院當(dāng)天寫(xiě)首次病程記錄,第二天寫(xiě)主任醫(yī)師查房記錄,第三天寫(xiě)主治醫(yī)生查房記錄(若本來(lái)就是主治或者副主任,可先寫(xiě)主任查房、副主任查房,普通查房),第四天寫(xiě)普通查房記錄。后面根據(jù)病情來(lái),病情重的每天都需要寫(xiě)查房記錄,病情輕的可以隔3天寫(xiě)一次。
醫(yī)院病歷可以持個(gè)人的身份證去醫(yī)院檔案室進(jìn)行查詢(xún),也可以在醫(yī)院自動(dòng)病歷打印機(jī)上直接掃碼掛號(hào)條直接打印。如果自身體重比較虛弱,在期間一定要加強(qiáng)護(hù)理措施,注意多休息,防止過(guò)度勞累,保證勻速公水平,時(shí)間合理安排個(gè)人飲食,可以多吃富含維生素和蛋白質(zhì)食物,補(bǔ)充身體,促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)成分,有助于提高自身和抵抗力。
要查詢(xún)醫(yī)院的病歷,有幾種不同的方法可以嘗試:
當(dāng)?shù)厣绫>?。攜帶身份證原件前往社保局,通過(guò)自助辦理機(jī)器打印出詳細(xì)的診斷和開(kāi)藥情況,包括就診的醫(yī)院、門(mén)診或急診的明細(xì)。
官方小程序查詢(xún)。訪(fǎng)問(wèn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障局官網(wǎng),在政務(wù)服務(wù)或醫(yī)保支出明細(xì)查詢(xún)部分在線(xiàn)辦理查詢(xún)。
就診醫(yī)院??梢哉裔t(yī)生打印病歷(具體取決于醫(yī)院的規(guī)定,有些醫(yī)院需要找當(dāng)時(shí)的醫(yī)生,而有些醫(yī)院任何醫(yī)生都可以打?。?。也可以在醫(yī)院的服務(wù)臺(tái)或自助機(jī)上使用身份證或就診卡打印病歷。如果已經(jīng)出院,大多數(shù)醫(yī)院允許在一定時(shí)間后(如7天或15天),拿著證件到病案室復(fù)印病歷,但可能需要支付打印紙張費(fèi)。