病程記錄包括首次病程記錄、主任醫(yī)師查房記錄、主治醫(yī)師查房記錄、普通查房記錄。入院當天寫首次病程記錄,第二天寫主任醫(yī)師查房記錄,第三天寫主治醫(yī)生查房記錄(若本來就是主治或者副主任,可先寫主任查房、副主任查房,普通查房),第四天寫普通查房記錄。后面根據病情來,病情重的每天都需要寫查房記錄,病情輕的可以隔3天寫一次。
醫(yī)院病歷可以持個人的身份證去醫(yī)院檔案室進行查詢,也可以在醫(yī)院自動病歷打印機上直接掃碼掛號條直接打印。如果自身體重比較虛弱,在期間一定要加強護理措施,注意多休息,防止過度勞累,保證勻速公水平,時間合理安排個人飲食,可以多吃富含維生素和蛋白質食物,補充身體,促進營養(yǎng)成分,有助于提高自身和抵抗力。
病歷是可以作為證據使用的,但是在與法醫(yī)鑒定結論相比較而言,其證據效力不及鑒定結論。如果想推翻鑒定結論,只能持病歷資料申請法院重新做法醫(yī)鑒定。你所說的這個情況是可以重新做法醫(yī)鑒定的.只是在重新鑒定過程中,著重要審查病歷資料與法醫(yī)部門的臨床檢查結果情況是否一致。如果不一致的則一般以法醫(yī)臨床檢查結果為準。直接的比如法醫(yī)臨床檢查結果就是傷口處有標尺的照片。
患者有權復印或復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?;颊咭髲陀』蛘邚椭撇v資料的,醫(yī)療機構應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者是復制病歷資料時,應當有患者在場。