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住院病歷書寫內容及要求 1.住院病歷內容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、 手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查（特殊治 療）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、 醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。 2.入院記錄是指患者入院后，由經治醫(yī)師通過望、聞、問、 切及查體、輔助檢查獲得有關資料，并對這些資料歸納分析書寫而成 的記錄。可分為入院記錄、再次或多次入院記錄、24 小時內入出院 記錄、24 小時內入院死亡記錄。 入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后 24 小時內完 成；24 小時內入出院記錄應當于患者出院后 24 小時內完成，24 小時 內入院死亡記錄應當于患者死亡后 24 小時內完成。 3.入院記錄的要求及內容。 （一）患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、 出生地、職業(yè)、入院時間、記錄時間、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者。 （二）主訴是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間。 （三）現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳 細情況，應當按時間順序書寫，并結合中醫(yī)問診，記錄目前情況。內 容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病 后診療經過及結果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷 有關的陽性或陰性資料等。

出院證明就是一個病人需要住醫(yī)院，那么就要在門診讓醫(yī)生診斷，如果病人需要住院，醫(yī)生會給你辦理入院手續(xù)，然后拿著住院手續(xù)到病房，護士會給你安排病床，建立住院病歷，進行，經過住院病人痊愈，需要出院，出院時主治醫(yī)生會給開出院證明，就可以出院了。出院證明紙質版一般在你出院的當天醫(yī)生會給你，如果你需要電子版的話自己掃描一份就可以了。

懷孕是一件需要慎重對待的事情，對于很多的女性來說，懷孕之前需要積極備孕的，這樣才有助于提高受孕的幾率，也有助于優(yōu)生優(yōu)育的。但是一些女性工作的場所比較特殊，想要備孕就需要在家中休息。這個時候，我們就需要懷孕證明，但是懷孕證明是什么?怎么開?很多女性不是很明白。既然你看到這，那么拿起電話跟我聯(lián)系吧，交給我們幫你解決。