患者在住院期間出現(xiàn)其他科情況,經(jīng)有關科會診同意轉科后,應書寫轉科記錄,內(nèi)容包括主要病情、診治經(jīng)過、轉出理由、本科診斷、目前情況及措施,以供轉入科室參考。當患者由其他科轉入時,應書寫入科記錄,將患者轉科原因、轉科前病情及轉入時問診及檢查結果作摘要記錄,重點寫明轉入本科診治的疾病情況。
要查詢醫(yī)院的病歷,有幾種不同的方法可以嘗試:
當?shù)厣绫>帧y帶身份證原件前往社保局,通過自助辦理機器打印出詳細的診斷和開藥情況,包括就診的醫(yī)院、門診或急診的明細。
官方小程序查詢。訪問當?shù)蒯t(yī)療保障局官網(wǎng),在政務服務或醫(yī)保支出明細查詢部分在線辦理查詢。
就診醫(yī)院。可以找醫(yī)生打印病歷(具體取決于醫(yī)院的規(guī)定,有些醫(yī)院需要找當時的醫(yī)生,而有些醫(yī)院任何醫(yī)生都可以打?。R部梢栽卺t(yī)院的服務臺或自助機上使用身份證或就診卡打印病歷。如果已經(jīng)出院,大多數(shù)醫(yī)院允許在一定時間后(如7天或15天),拿著證件到病案室復印病歷,但可能需要支付打印紙張費。
檢驗單包括各種化驗單和醫(yī)療儀器的檢查結果等。由于目前醫(yī)學檢驗手段的發(fā)展,醫(yī)生的診斷越來越多地依賴各種檢驗和醫(yī)療儀器。這些檢驗結果是非常重要的個人資料,對檢驗結果反映的異常情況未予重視,或者有疾病未能檢驗出,造成漏診、誤診都屬于醫(yī)院方的責任。
病歷書寫規(guī)范:
1、門(急)診病歷內(nèi)容包括門(急)診病歷首頁(門(急)診手冊封面)、病歷記錄、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料等;
2、門(急)診病歷首頁內(nèi)容應當包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、過敏史等項目;
3、門診手冊封面內(nèi)容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、過敏史等項目。
綜上所述,病歷作為醫(yī)療損害賠償訴訟中的關鍵證據(jù),其真實性是非常重要的。病歷等醫(yī)療文書在成為認定案件事實的證據(jù)之前,首先必須經(jīng)過雙方當事人在法庭上當庭質(zhì)證,通過質(zhì)證來確定病歷的真實性。