患者在住院期間出現(xiàn)其他科情況，經(jīng)有關科會診同意轉(zhuǎn)科后，應書寫轉(zhuǎn)科記錄，內(nèi)容包括主要病情、診治經(jīng)過、轉(zhuǎn)出理由、本科診斷、目前情況及措施，以供轉(zhuǎn)入科室參考。當患者由其他科轉(zhuǎn)入時，應書寫入科記錄，將患者轉(zhuǎn)科原因、轉(zhuǎn)科前病情及轉(zhuǎn)入時問診及檢查結(jié)果作摘要記錄，重點寫明轉(zhuǎn)入本科診治的疾病情況。

即住院小結(jié)。包括入、出院日期，入院時情況，診療經(jīng)過，出院時情況，出院診斷，出院后注意事項（關于休養(yǎng)、飲食與的醫(yī)囑，復診時間等），為隨訪或隨診提供參考。注意有些醫(yī)院出院記錄可以出院當天寫好，多打印一份給患者，但是好像也有部分醫(yī)院，當天并不給患者，需要一周后自己來拿。如果當天需要給患者的話，建議出院前晚上就要寫好，因為出院一般都要上午辦理，而出院那天上午，要交班、查房、開醫(yī)囑、換藥、寫病程記錄、甚至手術，可能沒那么多時間寫。

我們的既往病史，通常在以下四個地方會有記錄：

①當?shù)厣绫＞?

本人攜帶身份證原件去社保局，大廳的自助辦理機器，可以打印出詳細的診斷和開藥情況。

包括在哪家醫(yī)院、門診、急診，都可以直接打印明細。

②小程序查詢

在當?shù)蒯t(yī)療保障局官網(wǎng)→政務服務→醫(yī)保支出明細查詢→在線辦理，即可查詢。

③就診醫(yī)院

1）找醫(yī)生打病歷

有的醫(yī)院是需要找當時的醫(yī)生打，有的是所有醫(yī)生都可以打。

2）服務臺或自助機打印

拿身份證或者就診卡去服務臺打印，大部分醫(yī)院的自助機也可打印病歷。

3）病案室

大部分醫(yī)院過了7天或15天之后，可拿證件去病案室復印，需要收取打印紙張費。

住院病歷包含：住院病歷、入院記錄、病情記錄、出院記錄、出院小結(jié)、診斷證明、檢查/檢驗報告單、體溫單、影像檢查報告單、病理報告單。

檢驗單包括各種化驗單和醫(yī)療儀器的檢查結(jié)果等。由于目前醫(yī)學檢驗手段的發(fā)展，醫(yī)生的診斷越來越多地依賴各種檢驗和醫(yī)療儀器。這些檢驗結(jié)果是非常重要的個人資料，對檢驗結(jié)果反映的異常情況未予重視，或者有疾病未能檢驗出，造成漏診、誤診都屬于醫(yī)院方的責任。