病程記錄包括首次病程記錄、主任醫(yī)師查房記錄、主治醫(yī)師查房記錄、普通查房記錄。入院當(dāng)天寫首次病程記錄，第二天寫主任醫(yī)師查房記錄，第三天寫主治醫(yī)生查房記錄（若本來(lái)就是主治或者副主任，可先寫主任查房、副主任查房，普通查房），第四天寫普通查房記錄。后面根據(jù)病情來(lái)，病情重的每天都需要寫查房記錄，病情輕的可以隔3天寫一次。

患者在住院期間出現(xiàn)其他科情況，經(jīng)有關(guān)科會(huì)診同意轉(zhuǎn)科后，應(yīng)書寫轉(zhuǎn)科記錄，內(nèi)容包括主要病情、診治經(jīng)過(guò)、轉(zhuǎn)出理由、本科診斷、目前情況及措施，以供轉(zhuǎn)入科室參考。當(dāng)患者由其他科轉(zhuǎn)入時(shí)，應(yīng)書寫入科記錄，將患者轉(zhuǎn)科原因、轉(zhuǎn)科前病情及轉(zhuǎn)入時(shí)問(wèn)診及檢查結(jié)果作摘要記錄，重點(diǎn)寫明轉(zhuǎn)入本科診治的疾病情況。

凡是住院的患者，均是可以查到病歷資料的，一般的醫(yī)院保存住院病歷，可以在20到30年左右的時(shí)間，但是需要根據(jù)醫(yī)院的級(jí)別不同，所處的地市不同，對(duì)于病歷保存時(shí)間的要求也不一樣，建議你可以攜帶你本人的身份證去，當(dāng)?shù)匾蛔≡横t(yī)院的檔案室，進(jìn)行提取病歷，可以取得你的病歷資料。

什么情況可以開免軍訓(xùn)證明？1、學(xué)生患傳染病正在傳染期者。正規(guī)醫(yī)院身體情況證明。如果你身體不適就請(qǐng)醫(yī)生開證明就可以，不論什么醫(yī)院，不過(guò)一定要近期的證明，有的學(xué)校比較嚴(yán)就必須開三甲醫(yī)院的證明了。

2、學(xué)生患重病正在住院或正在期者。但需在軍訓(xùn)開始前，由學(xué)生本人提岀書面申請(qǐng)并附學(xué)校醫(yī)院或昆明縣級(jí)以上醫(yī)院證明，經(jīng)學(xué)生所在學(xué)院簽字蓋章，報(bào)校人武部批準(zhǔn)免訓(xùn)后，到教務(wù)處辦理改修其它課程償續(xù)。

3、不易受刺激的疾病都是不能進(jìn)行如大一軍訓(xùn)之類的體育訓(xùn)練的。比較常見(jiàn)的有心臟病，癲癇，甚至如果是急性病或者傳染病的話，是不被允許軍訓(xùn)的。

4、腿部扭傷或者骨折不能長(zhǎng)時(shí)間站立，這種情況通常也可以免訓(xùn)。