（1）、主訴是指患者入院就診的主要癥狀、體征及其發(fā)生時(shí)間、性質(zhì)或程度、部位等，根據(jù)主訴能產(chǎn)生診斷。主訴語(yǔ)言要簡(jiǎn)潔明了，一般以不超過(guò)20字為宜。（2）、不以診斷或檢驗(yàn)結(jié)果為主訴內(nèi)容（確無(wú)癥狀者例外）。主訴多于一項(xiàng)時(shí)，可按主次或發(fā)生時(shí)間的先后分別列出。

住院證明通常是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具，患者在門(mén)診或急診就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情開(kāi)具入院證明，患者也可以在就診時(shí)向主治醫(yī)生咨詢開(kāi)具入院證明，詳細(xì)表述索要證明的用途，由主治醫(yī)生開(kāi)具即可。

一般來(lái)說(shuō)病人確實(shí)存在疾病，醫(yī)生確診后才會(huì)出具醫(yī)療診斷證明。

前往三級(jí)甲等及以上醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)門(mén)診的診斷。在診斷過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的身體狀況，判斷是否適合參加體能測(cè)試。

如果醫(yī)生認(rèn)為你不適合參加體能測(cè)試，他會(huì)出具一份相關(guān)證明。這份證明通常需要包含你的個(gè)人信息、診斷結(jié)果以及醫(yī)生的建議等內(nèi)容。

拿到醫(yī)生出具的證明后，你需要填寫(xiě)一份《免于執(zhí)行國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)申請(qǐng)表》。這份表格可以在學(xué)校的教務(wù)處或者體育部門(mén)獲取。

將填好的申請(qǐng)表和醫(yī)生的證明一并提交給學(xué)校的教務(wù)處或體育部門(mén)。他們會(huì)對(duì)你的申請(qǐng)進(jìn)行審核。

等待審核結(jié)果。如果審核通過(guò)，你就可以獲得免測(cè)證明，從而免于參加體能測(cè)試。

病歷（case history）是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄。也是對(duì)采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書(shū)寫(xiě)的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國(guó)家的寶貴財(cái)富。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。