全套病歷包含:病案首頁,入院記錄,手術(shù)記錄,出院記錄,醫(yī)囑單,檢查報告,檢驗報告,病理報告,體溫單,以及診斷證明和出院證明。
主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結(jié)合各項化驗、檢查,作出的診斷和方案,并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的認識和方案的制定及調(diào)整過程。患方不能要求復(fù)??;但可以要求封存。
醫(yī)生想開多久假條都可以嗎?
答:門急診病假證明:急診病人不超過3天;日間門診病人不超過7天;門診特殊病人(如慢病、骨折等)可酌情延長,但一次不超過15天,且須雙醫(yī)師簽名。病假證明時間必須記錄在門(急)診病歷中。住院病假證明:患者出院時根據(jù)病情需要繼續(xù)病休時,根據(jù)病情需要,注明“建議”休息,長不超過60天,如患者有延長休息需要,可續(xù)開住院病假證明。
不能參加軍訓的病癥有:已明確診斷患有先天性心臟病者,如風心病,心肌炎,腦血管畸形等疾病、(青少年型)冠心病患者、有急性胰腺炎病史的人、學生患傳染病正在傳染期者等等,可以開具免軍訓證明。
一般情況下,免體測證明的辦理范圍是因身體原因(身體缺陷、慢性病、心臟病、先天發(fā)育不良等疾?。┎荒軈⒓颖灸甓纫?guī)定項目測試的學生。需要提交的證明材料必須是兩年內(nèi)縣區(qū)級以上醫(yī)療單位證明。證明材料包括病歷或診斷證明,且必須加蓋公章。
生病前往就醫(yī)后,醫(yī)院會完善對癥支持檢查、化驗、輔助查體等;在醫(yī)師為您確診之前所有相關(guān)醫(yī)院的證明,這里均可以叫做診斷證明。
診斷證明也可以說是疾病診斷證明書;診斷書是只是診斷證明,其中一項的診斷證明。
注:具體是需要看單位,是否需要您提供更多診斷證明的材料。