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住院收據(jù)是每個病人出院時,醫(yī)院利用電腦打印出具的醫(yī)療機構住院收費專用票據(jù)。
住院收據(jù)是醫(yī)院給病人開具的關于住院費用的重要原始憑證,一般沒有使用發(fā)票的話都應該使用住院收據(jù)。住院收據(jù)并不是日常所提到的白條,而是作為一種收付款憑證,能否入賬要看住院收據(jù)的種類及使用范圍。
住院病歷書寫內(nèi)容及要求
1.住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、 手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊治 療)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、 醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。
2.入院記錄是指患者入院后,由經(jīng)治醫(yī)師通過望、聞、問、 切及查體、輔助檢查獲得有關資料,并對這些資料歸納分析書寫而成 的記錄??煞譃槿朐河涗?、再次或多次入院記錄、24 小時內(nèi)入出院 記錄、24 小時內(nèi)入院死亡記錄。
入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后 24 小時內(nèi)完 成;24 小時內(nèi)入出院記錄應當于患者出院后 24 小時內(nèi)完成,24 小時 內(nèi)入院死亡記錄應當于患者死亡后 24 小時內(nèi)完成。
3.入院記錄的要求及內(nèi)容。 (一)患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、 出生地、職業(yè)、入院時間、記錄時間、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者。 (二)主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時間。 (三)現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳 細情況,應當按時間順序書寫,并結合中醫(yī)問診,記錄目前情況。內(nèi) 容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病 后診療經(jīng)過及結果、睡眠和飲食等一般情況的變化,以及與鑒別診斷 有關的陽性或陰性資料等。
醫(yī)院一般可以開具以下診斷證明書:
1. 急性疾病:如急性胃炎、急性上呼吸道感染等。
2. 慢性疾?。喝绺哐獕?、糖尿病、類風濕關節(jié)炎等。
3. 傳染病:如流感、肝炎、結核等。
4. 腫瘤疾?。喝绶伟?、乳腺癌、結腸癌等。
5. 外傷:如骨折、、創(chuàng)傷等。
6. 手術:如闌尾炎手術、剖腹產(chǎn)等。
7. 產(chǎn)假、病假等:需要提供合法的用途。
不同的醫(yī)院和地區(qū)可能對開具診斷證明書的病種有所不同,具體情況可以咨詢當?shù)蒯t(yī)院或相關部門了解。在申請診斷證明書時,需要提供相關的病歷資料和身份證明,同時需要說明診斷證明書的用途,確保合法合規(guī)。