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懷孕是一件需要慎重對待的事情,懷孕期間請產假就需要醫(yī)療懷孕證明,才能順利休產假。但是懷孕證明是什么?怎么開?很多女性朋友不是很明白。一個電話我們幫你解決!
拿到一份懷孕的B超單,首先看宮內有無孕囊、胚芽和胎心。如果有胚芽胎心則確定是宮內懷孕??磳m腔周圍有無液性暗區(qū),也就是宮腔積血,若有宮腔積血,則是先兆流產,需進行相關??磁哐看笮∈欠裼柙兄芟喾?,確定預產期是否需要糾正。若B超提示宮內無孕囊,觀察雙側附件有無包塊,如雙側附件有包塊,需高度警惕宮外孕可能。除B超結果外,需結合血HCG和孕酮,判斷胚胎發(fā)育情況。
住院病歷書寫內容及要求
1.住院病歷內容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、 手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊治 療)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、 醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。
2.入院記錄是指患者入院后,由經(jīng)治醫(yī)師通過望、聞、問、 切及查體、輔助檢查獲得有關資料,并對這些資料歸納分析書寫而成 的記錄??煞譃槿朐河涗?、再次或多次入院記錄、24 小時內入出院 記錄、24 小時內入院死亡記錄。
入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后 24 小時內完 成;24 小時內入出院記錄應當于患者出院后 24 小時內完成,24 小時 內入院死亡記錄應當于患者死亡后 24 小時內完成。
3.入院記錄的要求及內容。 (一)患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、 出生地、職業(yè)、入院時間、記錄時間、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者。 (二)主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時間。 (三)現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳 細情況,應當按時間順序書寫,并結合中醫(yī)問診,記錄目前情況。內 容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病 后診療經(jīng)過及結果、睡眠和飲食等一般情況的變化,以及與鑒別診斷 有關的陽性或陰性資料等。