公務(wù)員錄用體檢之心電圖檢查
3.心電圖檢查
心電圖檢查是診斷心律失常的有效方法，對(duì)冠心病、心肌病等器質(zhì)性心臟病也有提示診斷的作用。為了獲得質(zhì)量合格的心電圖，除了心電圖機(jī)性能必須合格以外，還要求環(huán)境符合條件、受檢者配合和測(cè)試操作規(guī)范。
3.1 環(huán)境要求
1）室內(nèi)要求保持溫暖（不低于18 ℃），以避免因寒冷而引起的肌電干擾。
2）使用交流電源的心電圖機(jī)必須接可靠的專(zhuān)用地線（接地電阻應(yīng)低于0.5 Ω）。
3）心電圖機(jī)的電源線盡可能遠(yuǎn)離診床和導(dǎo)聯(lián)電纜，床旁不要擺放其他電器具（不論通電否）及穿行的電源線。
4）診床的寬度一般不應(yīng)窄于75 cm，以免肢體緊張而引起肌電干擾。如果診床的一側(cè)靠墻，則必須確定墻內(nèi)無(wú)電線穿過(guò)。
3.2 準(zhǔn)備工作
1）對(duì)初次接受心電圖檢查者，必須事先作好解釋工作，消除緊張心理。
2）作心電圖之前受檢者應(yīng)經(jīng)充分休息，解開(kāi)上衣；在描記心電圖時(shí)要放松肢體，保持平靜呼吸。
3.3 皮膚處理和電極安置
1）如果放置電極部位的皮膚有污垢或毛發(fā)過(guò)多，應(yīng)預(yù)先清潔皮膚或剃毛。
2）用導(dǎo)電膏（劑型分為糊劑、霜?jiǎng)┖腿芤旱龋┩坎练胖秒姌O處的皮膚，而不應(yīng)該只把導(dǎo)電膏涂在電極上。
3）嚴(yán)格按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確安放常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖電極。必要時(shí)，應(yīng)加作其他胸壁導(dǎo)聯(lián)。女性乳房下垂者應(yīng)托起乳房，將V3、V4、V5電極安放在乳房下緣胸壁上，而不應(yīng)該安置在乳房上。
3.4 描記心電圖
1）心電圖機(jī)的性能必須符合標(biāo)準(zhǔn)。若使用熱筆式記錄紙，其熱敏感性和儲(chǔ)存性應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。單通道記錄紙的可記錄范圍不窄于40 mm。
2）在記錄紙上注明日期、姓名，并標(biāo)明導(dǎo)聯(lián)。
3）按照心電圖機(jī)使用說(shuō)明進(jìn)行操作，常規(guī)心電圖應(yīng)包括肢體的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF和胸前導(dǎo)聯(lián)的V1～V6，共12個(gè)導(dǎo)聯(lián)。
4）不論使用哪一種機(jī)型的心電圖機(jī)，為了減少心電圖波形失真，應(yīng)該盡量不使用交流電濾波或“肌濾波”。
5）用手動(dòng)方式記錄心電圖時(shí)，要先打標(biāo)準(zhǔn)電壓，每次切換導(dǎo)聯(lián)后，必須等到基線穩(wěn)定后再啟動(dòng)記錄紙，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)記錄的長(zhǎng)度不應(yīng)少于2～4個(gè)完整的心動(dòng)周期。
6.1.3 白細(xì)胞總數(shù)(WBC)
【參考值】 （4.0～10.0）×109/L。
生理性白細(xì)胞增多常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠期等。另外，采血部位不同，也可使白細(xì)胞數(shù)有差異，如耳垂血平均白細(xì)胞數(shù)比指血要高一些。
病理性白細(xì)胞增多常見(jiàn)于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。
病理性白細(xì)胞減少常見(jiàn)于再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療、化療、服用某些后等。
6.1.4 白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)（DC）
【參考值】
中性粒細(xì)胞：桿狀核為0.01～0.05（1%～5%），分葉核為0.50～0.70（50%～70%）。
嗜酸粒細(xì)胞：0.005～0.05（0.5%～5%）。
嗜堿粒細(xì)胞：0.00～0.01（0～1%）。
淋巴細(xì)胞：0.20～0.40（20%～40%）。
單核細(xì)胞：0.03～0.08（3%～8%）。
中性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于急性化膿性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢性粒細(xì)胞性白血病、安眠藥中毒等；減少常見(jiàn)于某些病毒感染、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。
嗜酸粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于銀屑病、天皰瘡、濕疹、支氣管、食物過(guò)敏、一些血液病及腫瘤，如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等；減少常見(jiàn)于傷寒、副傷寒早期、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)后。
嗜堿粒細(xì)胞增多常見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病伴有嗜堿粒細(xì)胞增高、骨髓纖維化、慢性溶血及脾切除后；減少一般沒(méi)有臨床意義。
淋巴細(xì)胞增多常見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等；減少常見(jiàn)于破壞過(guò)多，如長(zhǎng)期化療、X線照射后及免疫缺陷等。
單核細(xì)胞增多常見(jiàn)于單核細(xì)胞性白血病、結(jié)核病活動(dòng)期、傷寒、瘧疾等；減少臨床意義不大。
3.2.9 惡性淋巴瘤
1）病史詢問(wèn)要點(diǎn)：以往有無(wú)淋巴瘤病史，對(duì)有淺表淋巴結(jié)腫大體征者應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)淋巴結(jié)腫大的進(jìn)展情況以及有無(wú)疼痛、發(fā)熱等癥狀。
2）查體要點(diǎn)：有無(wú)全身淺表淋巴結(jié)腫大，若有注意其硬度、活動(dòng)度、是否融合；有無(wú)肝脾腫大。
3）輔助檢查要點(diǎn)：
血常規(guī)：可有貧血、淋巴細(xì)胞數(shù)量增多。
胸部X線片：可見(jiàn)縱隔陰影增寬、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。
腹部B超：除肝脾腫大外，可見(jiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大。
以淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)者，必要時(shí)可取淋巴結(jié)活檢，以進(jìn)一步明確診斷。
公務(wù)員體檢要裸檢嗎？
公務(wù)員體檢屬于常規(guī)體檢檢查，不需要裸檢，根據(jù)報(bào)考職位不同，體檢項(xiàng)目及要求也并不相同。公務(wù)員體檢前，為避免檢查結(jié)果有誤，需清淡飲食，避免食用高糖、高脂、鴨血、豬血、飲料、菠菜等食物，檢查前盡量空腹8到12小時(shí)，穿著舒適寬松的衣物。
公務(wù)員被稱為國(guó)家公職人員，目前國(guó)家所有考試中，公務(wù)員考試錄取率較低。而體檢則是公務(wù)員考試的敲門(mén)磚，若體檢不合格，則無(wú)法進(jìn)行后續(xù)考試。由于很多錄取嚴(yán)格的工作，體檢時(shí)，需裸檢，那么一般公務(wù)員體檢要裸檢嗎？
1.公務(wù)員體檢要裸檢嗎
公務(wù)員體檢不需要裸檢，公務(wù)員體檢只屬于常規(guī)性全身檢查，根據(jù)報(bào)考的不同職位，其體檢要求也并不相同。若其余考試都已通過(guò)，政府機(jī)構(gòu)會(huì)機(jī)體組織人員體檢，正常體檢費(fèi)用在300到500元左右，因地區(qū)不同，價(jià)格可能會(huì)有所偏差。
2.公務(wù)員體檢注意事項(xiàng)
為了不影響公務(wù)員體檢結(jié)果，建議體檢人員在體檢前3天，保持清淡飲食，避免食用菠菜、鴨血、豬血等食物，這類(lèi)食物可能會(huì)造成大便隱血假陽(yáng)性。在體檢前1天，需禁止食用牛奶、高糖類(lèi)、高脂類(lèi)食物及飲料，避免飲酒、抽煙。
體檢當(dāng)天需禁止食用早餐，必要時(shí)需空腹8到12個(gè)小時(shí)，檢查時(shí)建議穿著舒適，不可化妝及穿著含有金屬材質(zhì)的衣物。在進(jìn)行心電圖、血壓檢測(cè)等檢查項(xiàng)目時(shí)，盡量控制好個(gè)人情緒。