病歷封存的程序,如果是病人本人應持本人有效身份證件到醫(yī)院的醫(yī)政科或病案室直接要求封存病歷。如果是被授權(quán)的人,應當持病人的有效身份證件的復印件,并在復印件背后由病人親筆寫的授權(quán)委托書,委托書載明委托事項是復印和封存委托人的某某時段在某某醫(yī)院的住院病歷。如果是病人死亡,病人親屬應持病人的死亡醫(yī)學證明和身份證明,但更重要的戶籍證明,證明申請人與病人之間的親屬關系,醫(yī)院才會接待。如果是病人死亡,病人親屬委托他人復印和封存病歷,除上述證明外,還應當持病人親屬身份證復印件及其授權(quán)委托書。
復印的病歷應當編順序頁碼,并由醫(yī)院蓋章,重要的病歷內(nèi)容應由醫(yī)院加蓋確認章,其他病歷可以是騎跨章,封存的病歷應當在信封的三條縫都貼上封條,封條選用較薄的紙。然后在封條上簽字、手印并注明封存日期,封存的內(nèi)容,頁數(shù)。并且將貼有封條的封存件的外封做一個復印件,由醫(yī)院蓋章確認。
如果病歷沒有封存,對病歷的真實性的審查就比較困難了,當然可以申請做墨跡遺留時間的鑒定,另一方面病歷是多相吻合的時間邏輯體系。通常醫(yī)生查房時檢查病人的病情變化并書寫病程記錄,然后開醫(yī)囑和以及檢查申請單,然后由護士執(zhí)行醫(yī)囑并制作護理記錄,護理記錄上執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容、執(zhí)行人及執(zhí)行的時間,并由執(zhí)行人簽字,檢驗報告回來后要粘貼在病歷中。病人出院時,醫(yī)院還要給病人一份住院收費的明細單。所有這些內(nèi)容組成了一個邏輯體系。如果醫(yī)院篡改病歷,很難做圓,有經(jīng)驗的律師總會找出破綻。
休學服務:
休學病歷、休學診斷書、藥費明細單(表);
按照校方要求提供完整休學醫(yī)院證明;
留級不再麻煩,休學無憂辦理,無需求人。
病房的患者都經(jīng)過一段時間住院,出院時會有一個“診斷證明書”,如果需要在家休養(yǎng)一段時間,在處理這一欄中可以要求醫(yī)生寫明休息多長時間,辦理好費用后統(tǒng)一在出入院處蓋醫(yī)院的醫(yī)療專用章。
門急診是比較常見的,患者因病被送入急診或門診掛號,醫(yī)生根據(jù)病情需要,填寫一張“診斷證明書”,寫好基本信息和診斷后,會給出方案,其中會寫明全休或者半休幾天。
填好文書后到門診專用窗口出示當日看病的病歷后,工作人員在診斷證明書上加蓋醫(yī)療專用章,方為合格有效。
出院證明是醫(yī)院為患者提供的一種證明,證明患者已經(jīng)或者病情已經(jīng)穩(wěn)定,可以出院回家。如果您需要打印出院證明,可以按照以下步驟操作:
1. 前往您就診的醫(yī)院的醫(yī)務室或者病案室,向工作人員申請出院證明。
2. 工作人員會要求您提供一些個人信息,例如您的姓名、身份證號碼、就診時間等等,以便他們能夠快速地為您打印出一份準確的出院證明。
3. 一旦您提供了所需的信息,工作人員會為您打印出一份出院證明,并在上面蓋上醫(yī)院的公章和醫(yī)生的簽名。
4. 您需要檢查一下出院證明上的信息是否準確無誤,如果有任何錯誤或者不符合實際情況的地方,您可以向工作人員提出修改的要求。
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住院病歷主要由以下內(nèi)容構(gòu)成:體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術前討論記錄、手術同意書、麻醉同意書、麻醉術前訪視記錄、手術核查記錄、手術清點記錄、麻醉記錄、手術記錄、麻醉術后訪視記錄、術后病程記錄、病重(病危)患者護理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、會診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料。