病例證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文書,是作為司法鑒定、保險索賠等重要依據(jù)之一,所以很多醫(yī)院對于病例證明開具的管理都有相關規(guī)定,應在就診時就詢問好相關內(nèi)容。
醫(yī)院病假單主要就是由醫(yī)生開取的一個關于身體的病狀情況,在嚴重的情況下要請假休息才行。很多人在請假的時候不知道怎么開醫(yī)院病假條,請直接聯(lián)系??诩问⒔】倒芾碛邢薰?!
《病歷書寫基本規(guī)范》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)(2010] 11號)條明確規(guī)定: “病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷”。
入院病史的收集:詢問病史時要對患者熱情、關心、認真負責,取得患者的信任和協(xié)作,詢問時既要又要抓住重點;應實事求是,避免主觀臆測和先入為主。當病人敘述不清或為了獲得必要的病歷資料時,可進行啟發(fā),但切忌主觀片面和暗示。