就診日期：

主訴：

現(xiàn)病史：

以往史：

遺傳史：

過敏史：

輔助檢查：

體格檢查

初步結(jié)果：

建議：

醫(yī)生：

病歷封存的程序，如果是病人本人應(yīng)持本人有效身份證件到醫(yī)院的醫(yī)政科或病案室直接要求封存病歷。如果是被授權(quán)的人，應(yīng)當(dāng)持病人的有效身份證件的復(fù)印件，并在復(fù)印件背后由病人親筆寫的授權(quán)委托書，委托書載明委托事項是復(fù)印和封存委托人的某某時段在某某醫(yī)院的住院病歷。如果是病人死亡，病人親屬應(yīng)持病人的死亡醫(yī)學(xué)證明和身份證明，但更重要的戶籍證明，證明申請人與病人之間的親屬關(guān)系，醫(yī)院才會接待。如果是病人死亡，病人親屬委托他人復(fù)印和封存病歷，除上述證明外，還應(yīng)當(dāng)持病人親屬身份證復(fù)印件及其授權(quán)委托書。

1、學(xué)生由于生病原因，經(jīng)校醫(yī)院提出病情診斷意見和休學(xué)建議，由學(xué)生向所學(xué)院提出書面申請并填寫休學(xué)申請表。

2、院（系）領(lǐng)導(dǎo)審批后，報送教務(wù)處教務(wù)管理辦公室。

3、教務(wù)處教務(wù)管理辦公室審核后對符合休學(xué)條件者，開出離校通知單。

4、學(xué)生憑離校通知單辦理離校手續(xù)。

5、學(xué)生憑已全部周轉(zhuǎn)完的離校通知單到院教學(xué)辦領(lǐng)取休學(xué)證明回家休養(yǎng)。

1.學(xué)生本人提交休學(xué)申請書（如果是請人辦理需要出示委托書及申請人、委托人的身份證復(fù)印件）；

2.家長身份證復(fù)印件，復(fù)印件上寫明同意意見并簽字（無法郵寄可使用傳真件）；

3.如以生病為理由，需要縣級以上指定醫(yī)院證明；

4.滿足以上三項，到教務(wù)處學(xué)籍管理科領(lǐng)取《休學(xué)報批表》，辦理報批手續(xù)；

5.報批表辦理完成后，將該表交回教務(wù)處學(xué)籍管理科，由學(xué)籍管理科打印休學(xué)證明并發(fā)放《休學(xué)程序單》；

6.學(xué)生攜帶休學(xué)證明和《休學(xué)程序單》，去各行政部門辦休學(xué)手續(xù)；

7.學(xué)生將辦理完成的《休學(xué)程序單》交回教務(wù)處學(xué)籍管理科；

8.教務(wù)處學(xué)籍管理科審查休學(xué)申請書、家長同意書、醫(yī)院證明、《休學(xué)報批表》和《休學(xué)程序單》資料齊全后在青果系統(tǒng)和學(xué)信網(wǎng)上做相關(guān)異動，并開據(jù)休學(xué)存根給學(xué)生；

9.程序辦理完成。