1.患者本人來(lái)我院就診,可開(kāi)具病假證明書(shū);
2.醫(yī)生根據(jù)病人實(shí)際病情及診斷開(kāi)具病假證明書(shū),神經(jīng)癥病人開(kāi)假不超過(guò)兩周,重性精神疾病開(kāi)假不超過(guò)一個(gè)月;
3.家屬不可代替病人本人開(kāi)具病假證明書(shū);
4.病假證明書(shū)蓋章有效;
5.病假證明書(shū)不予補(bǔ)辦或提前開(kāi)具;
6.蓋章:8:00-17:30在門(mén)診樓(1號(hào)樓)一層門(mén)診一站式服務(wù)中心蓋章;其他時(shí)間在急診醫(yī)生辦公室蓋章。
診斷證明一般要求由縣級(jí)以上醫(yī)療單位出具。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院隨意出具醫(yī)療診斷證明,需要核實(shí)。比如,根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定,診斷證明只能由救治傷者的醫(yī)院出具,而必須出具證明的管理人是者的主治醫(yī)生。診斷證明一定要明確,不允許出具“多發(fā)性軟組織損傷、腦振蕩等”這樣的診斷證明。當(dāng)一些主治醫(yī)生無(wú)法確認(rèn)傷情時(shí)。等等。否則,診斷證明的合法性存在瑕疵,難以認(rèn)定。有違法行為的醫(yī)院證明,經(jīng)查應(yīng)認(rèn)定為偽證罪,為無(wú)效證據(jù)。情節(jié)較輕的,對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行批評(píng)教育,情節(jié)較重的,予以罰款、拘留。
遇有特殊情況本人不能來(lái)院,但患者曾在我院有過(guò)就診病歷記錄,持相關(guān)單位注明所辦具體事項(xiàng)的介紹信原件,且符合下列條件方可辦理:
一、患者本人身故的,代辦家屬應(yīng)持公安、民政或醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部門(mén)出具的患者死亡證明書(shū)、代辦家屬與患者的親屬關(guān)系證明、代辦家屬身份證明;
二、患者本人因重病臥床、行動(dòng)不便等原因無(wú)法來(lái)院的,代辦家屬應(yīng)當(dāng)持有居委會(huì)、村委會(huì)、社區(qū)醫(yī)院或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的患者重病臥床、行動(dòng)不便等情況證明(或在上述介紹信中予以說(shuō)明),以及患者本人同意家屬代開(kāi)診斷證明的授權(quán)委托書(shū)、代辦家屬身份證明方可辦理;確因身體原因患者本人無(wú)法書(shū)寫(xiě)授權(quán)委托書(shū)的,應(yīng)當(dāng)提交代辦家屬與患者的親屬關(guān)系證明;
三、公、檢、法等機(jī)關(guān)因?yàn)檗k案需要,需要我院出具患者診斷證明書(shū)的,辦案人員應(yīng)當(dāng)持本單位介紹信及工作證件,醫(yī)生可以根據(jù)患者以前在我院的就診病歷記錄開(kāi)具;街道、民政等部門(mén)工作人員為政府照料的無(wú)家屬孤寡老人代開(kāi)診斷證明書(shū)的,經(jīng)辦人員應(yīng)持本單位介紹信及工作證件,醫(yī)生可以根據(jù)患者以前在我院的就診病歷記錄開(kāi)具。
1、門(mén)診病歷封面內(nèi)容要逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)。病人的姓名、性別、年齡、工作單位或住址、門(mén)診號(hào)、公(自)費(fèi)由掛號(hào)室填寫(xiě)。X片號(hào)、心電圖及其他特殊檢查號(hào)、過(guò)敏情況、住院號(hào)等項(xiàng)由醫(yī)師填寫(xiě)。
2、初診病人病歷中應(yīng)含“五有一簽名”(主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見(jiàn)和醫(yī)師簽名)。其中:①病史應(yīng)包括現(xiàn)病史、既往史、以及與疾病有關(guān)的個(gè)人史,婚姻、月經(jīng)、生育史,家族史等。②體檢應(yīng)記錄主要陽(yáng)性體和有鑒別診斷意義的陰性體征。③初步確定的或可能性的疾病診斷名稱分行列出,盡量避免用“待查”、“待診”等字樣。④處理意見(jiàn)應(yīng)分行列舉所用及特種方法,進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目,生活注意事項(xiàng),休息方法及期限;必要時(shí)記錄預(yù)約門(mén)診日期及隨訪要求等。
3、復(fù)診病人應(yīng)重點(diǎn)記述前次就診后各項(xiàng)診療結(jié)果和病情演變情況;體檢時(shí)可有所側(cè)重,對(duì)上次的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)應(yīng)重復(fù)檢查,并注意新發(fā)現(xiàn)的體征;補(bǔ)充必要的輔助檢查及特殊檢查。三次不能確診的患者,接診醫(yī)師應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。與上次不同的疾病,一律按初診病人書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷。
4、每次就診均應(yīng)填寫(xiě)就診日期,急診病員應(yīng)加填具體時(shí)間。
5、請(qǐng)求其他科會(huì)診時(shí),應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的、要求及本科初步意見(jiàn)在病歷上填清楚,并由本院高年資醫(yī)師簽名。
6、被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師(本院高年資醫(yī)師)應(yīng)在請(qǐng)示會(huì)診病歷上填寫(xiě)檢查所見(jiàn)、診斷和處理意見(jiàn)。
7、門(mén)診病人需要住院檢查和時(shí),由醫(yī)師填寫(xiě)住院證。
8、門(mén)診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診的病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫(xiě)病歷摘要。
9、法定傳染病應(yīng)注明疫情報(bào)告情況。