就診日期：

主訴：

現(xiàn)病史：

以往史：

遺傳史：

過敏史：

輔助檢查：

體格檢查

初步結(jié)果：

建議：

醫(yī)生：

病歷封存的程序，如果是病人本人應(yīng)持本人有效身份證件到醫(yī)院的醫(yī)政科或病案室直接要求封存病歷。如果是被授權(quán)的人，應(yīng)當(dāng)持病人的有效身份證件的復(fù)印件，并在復(fù)印件背后由病人親筆寫的授權(quán)委托書，委托書載明委托事項(xiàng)是復(fù)印和封存委托人的某某時(shí)段在某某醫(yī)院的住院病歷。如果是病人死亡，病人親屬應(yīng)持病人的死亡醫(yī)學(xué)證明和身份證明，但更重要的戶籍證明，證明申請人與病人之間的親屬關(guān)系，醫(yī)院才會(huì)接待。如果是病人死亡，病人親屬委托他人復(fù)印和封存病歷，除上述證明外，還應(yīng)當(dāng)持病人親屬身份證復(fù)印件及其授權(quán)委托書。

1.學(xué)生本人提交休學(xué)申請書（如果是請人辦理需要出示委托書及申請人、委托人的身份證復(fù)印件）；

2.家長身份證復(fù)印件，復(fù)印件上寫明同意意見并簽字（無法郵寄可使用傳真件）；

3.如以生病為理由，需要縣級(jí)以上指定醫(yī)院證明；

4.滿足以上三項(xiàng)，到教務(wù)處學(xué)籍管理科領(lǐng)取《休學(xué)報(bào)批表》，辦理報(bào)批手續(xù)；

5.報(bào)批表辦理完成后，將該表交回教務(wù)處學(xué)籍管理科，由學(xué)籍管理科打印休學(xué)證明并發(fā)放《休學(xué)程序單》；

6.學(xué)生攜帶休學(xué)證明和《休學(xué)程序單》，去各行政部門辦休學(xué)手續(xù)；

7.學(xué)生將辦理完成的《休學(xué)程序單》交回教務(wù)處學(xué)籍管理科；

8.教務(wù)處學(xué)籍管理科審查休學(xué)申請書、家長同意書、醫(yī)院證明、《休學(xué)報(bào)批表》和《休學(xué)程序單》資料齊全后在青果系統(tǒng)和學(xué)信網(wǎng)上做相關(guān)異動(dòng)，并開據(jù)休學(xué)存根給學(xué)生；

9.程序辦理完成。

寫病假病例單時(shí)，應(yīng)遵循以下步驟：

標(biāo)題。居中寫標(biāo)題“病假條”或“病假單”，這是所有應(yīng)用文的通用要求。

稱謂。頂格寫稱謂，即向誰請假，注意應(yīng)加上其職務(wù)，以示尊重。

正文。第二行空兩格開始寫正文，寫明病假原由，這個(gè)地方要實(shí)事求是，否則后果自負(fù)。

病假起止時(shí)間。這個(gè)非常重要，必須寫明確。

假期去向。寫明假期所去方向，聯(lián)系方式（能時(shí)間聯(lián)系上你的聯(lián)系方式），聯(lián)系人。

祝福對方。這個(gè)是所有公文里表示對對方的友好。

請假習(xí)慣用語。后加上請假習(xí)慣用語“請批準(zhǔn)”、“請予批準(zhǔn)”等。

簽名。病假人簽名。

時(shí)間。寫明寫病假條的時(shí)間。