醫(yī)院病假單保證了患者的權(quán)利和利益。這為患者提供了一種合法的方式來獲得他們需要休息和康復(fù)的時(shí)間。本文件提供醫(yī)生的診斷和建議,以幫助雇主和教育機(jī)構(gòu)更好地了解患者的狀況,并提供他們所需的支持和幫助。
病情證明書
姓名:XXX
性別:女
年齡:XX 歲
診斷:急性闌尾炎
方案:擇期闌尾切除術(shù)
經(jīng)診斷,患者XXX,女,XX歲,于XX年XX月XX日因就診于我院門診,并做進(jìn)一步檢查,診斷為急性闌尾炎。目前,患者病情較為嚴(yán)重,需要進(jìn)行擇期闌尾切除術(shù)。期間,患者需要在醫(yī)院住院觀察,接受相應(yīng)的和護(hù)理。以上內(nèi)容均屬實(shí),特此證明。
醫(yī)生簽名:XXX
醫(yī)院:XXX
日期:XX年XX月XX日
全套病歷包含:病案首頁(yè),入院記錄,手術(shù)記錄,出院記錄,醫(yī)囑單,檢查報(bào)告,檢驗(yàn)報(bào)告,病理報(bào)告,體溫單,以及診斷證明和出院證明。
主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征,并結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查,作出的診斷和方案,并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定,它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)和方案的制定及調(diào)整過程。患方不能要求復(fù)??;但可以要求封存。
《病歷書寫基本規(guī)范》 第十六條 住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)認(rèn)可書、麻醉認(rèn)可書、輸血知情認(rèn)可書、特殊體檢(特殊)認(rèn)可書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助體檢報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像體檢資料、病理資料等。