《醫(yī)院診斷書(shū)暫行管理辦法》規(guī)定，診斷書(shū)是具有一定法律效力的醫(yī)療文書(shū)。為加強(qiáng)醫(yī)院管理，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療、疾病診斷證明的簽發(fā)，根據(jù)實(shí)際情況，制定以下關(guān)于醫(yī)療、疾病診斷證明的簽發(fā)規(guī)定。

1.醫(yī)療診斷證明，包括疾病診斷、、出生、死亡等證明，是重要的法律依據(jù)。每個(gè)醫(yī)生都應(yīng)該實(shí)事求是、認(rèn)真、科學(xué)地做好這項(xiàng)工作。出具診斷證明的醫(yī)生對(duì)所做的診斷負(fù)有法律責(zé)任。在醫(yī)院注冊(cè)的醫(yī)生有權(quán)簽發(fā)醫(yī)療證明，醫(yī)生不能簽發(fā)與自身醫(yī)療無(wú)關(guān)的醫(yī)療證明，實(shí)習(xí)生和住院醫(yī)師無(wú)權(quán)簽發(fā)醫(yī)療證明。

2.醫(yī)師在出具診斷證明前必須對(duì)患者進(jìn)行直接檢查，診斷證明必須客觀、，每次診斷必須有科學(xué)、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷記錄的病情和檢查結(jié)果相一致，主要意見(jiàn)也應(yīng)記錄在病歷中備查。如果因公共傷害、交通事故、醫(yī)療糾紛、打架斗毆等原因受傷，必須取得管理人或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療證明。

一般情況下，免體測(cè)證明的辦理范圍是因身體原因（身體缺陷、慢性病、心臟病、先天發(fā)育不良等疾病）不能參加本年度規(guī)定項(xiàng)目測(cè)試的學(xué)生。需要提交的證明材料必須是兩年內(nèi)縣區(qū)級(jí)以上醫(yī)療單位證明。證明材料包括病歷或診斷證明，且必須加蓋公章。

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一個(gè)完整的病理診斷包括4個(gè)方面的信息：

一，病人的基本情況，這里面包含姓名、性別、年齡以及病理號(hào)。其中，病理號(hào)是作為患者在醫(yī)院里面所擁有的一個(gè)號(hào)碼，所以說(shuō)是非常重要的。另外，醫(yī)院之間也會(huì)結(jié)合自身特點(diǎn)，會(huì)給到病人相對(duì)應(yīng)的病案號(hào)或者是ID號(hào)碼等。

二，報(bào)告里面的相關(guān)重要內(nèi)容，包含檢查的標(biāo)本是來(lái)自哪以及具體部位是什么。換句話講，就是具體器官的標(biāo)本，是什么樣的形式拿到的，比如是通過(guò)穿刺、腔鏡或者是手術(shù)切除等。

三，病理報(bào)告的內(nèi)容。病理報(bào)告的檢測(cè)內(nèi)容屬于判斷病情的主要的部分，其中包括通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的病理變化類(lèi)型以及具體的屬性。通過(guò)手術(shù)切除得到的標(biāo)本，還包括腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散的范圍以及淋巴結(jié)有沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移，并且是否已經(jīng)發(fā)展成了脈管瘤栓等。此外，假如說(shuō)腫瘤屬于非典型病變，那么在報(bào)告的病理中就應(yīng)該加上關(guān)于鑒別和診斷的相關(guān)具體情況，那么這種情況通常會(huì)采用免疫組化的方式去診斷和辨別腫瘤的類(lèi)型。

四，分子分型。作為病理檢查報(bào)告里面很關(guān)鍵的一部分中也包括分子分型。但是從分子分型的報(bào)告里面所涉及的相關(guān)內(nèi)容，其中有后面的單方面的檢測(cè)報(bào)告，也可能會(huì)附上在第四板塊。