完整的住院病歷內容包括:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。
病程記錄是指繼入院記錄之后,對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。
住院收據是每個病人出院時,醫(yī)院利用電腦打印出具的醫(yī)療機構住院收費專用票據。
住院收據是醫(yī)院給病人開具的關于住院費用的重要原始憑證,一般沒有使用發(fā)票的話都應該使用住院收據。住院收據并不是日常所提到的白條,而是作為一種收付款憑證,能否入賬要看住院收據的種類及使用范圍。
醫(yī)院收據是可以醫(yī)保報銷的。醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶體現在內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當地醫(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。
在就醫(yī)的時候,向定點醫(yī)院出示證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用或者現金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結算,個人不需要先支付再報銷。
醫(yī)院收據就是交錢的時候醫(yī)院給的提供相應數額的收據, 證明已經收到付給醫(yī)院的錢,出院的時候,用收據結算花多少錢,結算單上會體現在醫(yī)院花了多少錢。一般的報銷需要醫(yī)院提供四種材料:結算單、明細、診斷書、病例。
醫(yī)學診斷證明書,是醫(yī)生根據病情為病人開具的各種診斷醫(yī)療文書生效的后憑證,是作為司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險索賠等診斷證明的依據之一,維護著醫(yī)生和病人雙重的合法權益,并直接反映了醫(yī)院的診療水平。
醫(yī)學診斷證明內容:主要包括患者姓名、性別、年齡,臨床診斷、診療建議等。
此外,醫(yī)療機構出具的出生、死亡等證明文件也屬于醫(yī)學診斷證明。
具體要求:診斷證明書必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽字,再有醫(yī)院有關部門審核蓋章后生效。出具診斷證明書的醫(yī)生應對所作出的診斷負法律責任。