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    2025-03-14 09:00:01 166次瀏覽
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    (1) [sick leave]

    (2) 因疾病或傷殘而缺勤的期間

    (3)雇員每月或每年可照拿工資的病休天數(shù)或時數(shù)

    因病請假;因病請的假。 唐白居易《病假中龐少尹攜魚酒相過》詩:“宦情牢落年將暮,病假連綿日漸深?!?清平步青《霞外攟屑·詩話·愛閑》:“ 姚武功愛閑求病假, 杜紫微 愛閑能有幾人來?!?/p>

    病歷(case history)是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國家的寶貴財富。病歷對醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

    1、門診病歷封面內(nèi)容要逐項認(rèn)真填寫。病人的姓名、性別、年齡、工作單位或住址、門診號、公(自)費由掛號室填寫。X片號、心電圖及其他特殊檢查號、過敏情況、住院號等項由醫(yī)師填寫。

    2、初診病人病歷中應(yīng)含“五有一簽名”(主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見和醫(yī)師簽名)。其中:①病史應(yīng)包括現(xiàn)病史、既往史、以及與疾病有關(guān)的個人史,婚姻、月經(jīng)、生育史,家族史等。②體檢應(yīng)記錄主要陽性體和有鑒別診斷意義的陰性體征。③初步確定的或可能性的疾病診斷名稱分行列出,盡量避免用“待查”、“待診”等字樣。④處理意見應(yīng)分行列舉所用及特種方法,進(jìn)一步檢查的項目,生活注意事項,休息方法及期限;必要時記錄預(yù)約門診日期及隨訪要求等。

    3、復(fù)診病人應(yīng)重點記述前次就診后各項診療結(jié)果和病情演變情況;體檢時可有所側(cè)重,對上次的陽性發(fā)現(xiàn)應(yīng)重復(fù)檢查,并注意新發(fā)現(xiàn)的體征;補充必要的輔助檢查及特殊檢查。三次不能確診的患者,接診醫(yī)師應(yīng)請上級醫(yī)師診視。與上次不同的疾病,一律按初診病人書寫門診病歷。

    4、每次就診均應(yīng)填寫就診日期,急診病員應(yīng)加填具體時間。

    5、請求其他科會診時,應(yīng)將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚,并由本院高年資醫(yī)師簽名。

    6、被邀請的會診醫(yī)師(本院高年資醫(yī)師)應(yīng)在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。

    7、門診病人需要住院檢查和時,由醫(yī)師填寫住院證。

    8、門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診的病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫病歷摘要。

    9、法定傳染病應(yīng)注明疫情報告情況。

    住院證明通常包括入院記錄、病程記錄、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單和出院證明等多項材料。如今,電子病歷可以為我們保留一段時間,有時候我們只需要去打印出院證明即可。如果是手寫的病例,我們可以找主治醫(yī)生,說明情況后再寫一份。一般情況下,只要我們住院過,醫(yī)生就會給開具住院證明,但有時候醫(yī)生也會有所保留,因此并不是的。因此,在需要住院證明時,我們需要主動向醫(yī)生表明需求,醫(yī)生也會給予相應(yīng)的配合??傊?,住院證明對于我們接下來的生活和工作都有著重要的作用,我們應(yīng)當(dāng)妥善保管好它們。

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