住院收據(jù)可能包含的費用有:
1、掛號費
包括醫(yī)院門診掛號費、專家門診掛號費等。
2、醫(yī)藥費
指購買藥品所支付的費用。
3、檢查費
指為確定傷情而收取的費用,包括為所需和各種醫(yī)療檢查費用,如血液檢查費用、透視費用、CT費用、B超費用、彩超費等。
4、治 療費
即接受治 療所支付的費用,如換藥、打針、理療、手術(shù)、化療、矯形、整容等費用。
5、住院費
指按住院標準入院而由醫(yī)院收取的床位費、水電費等費用。
6、其他費用
如專家會診的費用。
醫(yī)學診斷證明內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡,臨床診斷、診療建議等。 此外,醫(yī)療機構(gòu)出具的出生、死亡等證明文件也屬于醫(yī)學診斷證明。
具體要求: 診斷證明書必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽字,再有醫(yī)院有關部門審核蓋章后生效。出具診斷證明書的醫(yī)生應對所作出的診斷負法律責任。
住院病歷書寫內(nèi)容及要求
1.住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、 手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊治 療)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、 醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。
2.入院記錄是指患者入院后,由經(jīng)治醫(yī)師通過望、聞、問、 切及查體、輔助檢查獲得有關資料,并對這些資料歸納分析書寫而成 的記錄??煞譃槿朐河涗?、再次或多次入院記錄、24 小時內(nèi)入出院 記錄、24 小時內(nèi)入院死亡記錄。
入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后 24 小時內(nèi)完 成;24 小時內(nèi)入出院記錄應當于患者出院后 24 小時內(nèi)完成,24 小時 內(nèi)入院死亡記錄應當于患者死亡后 24 小時內(nèi)完成。
3.入院記錄的要求及內(nèi)容。 (一)患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、 出生地、職業(yè)、入院時間、記錄時間、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者。 (二)主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時間。 (三)現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳 細情況,應當按時間順序書寫,并結(jié)合中醫(yī)問診,記錄目前情況。內(nèi) 容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病 后診療經(jīng)過及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化,以及與鑒別診斷 有關的陽性或陰性資料等。
填寫診斷證明書應該注意哪些事項?
1、填寫必要信息
所謂必要信息,就是姓名,性別,年齡,出生地,入院日期等等。一定要按實際情況填寫,不要隨意的編寫,都是會歸入病人的病例檔案的。
2、診斷證明
診斷證明是醫(yī)生寫的關于他對你的身體的檢查得出的結(jié)論,必須使用醫(yī)學的專業(yè)術(shù)語,不能書寫通俗的話語。一是為了讓其他的醫(yī)生有參考的依據(jù),二是為了讓病人相信自己,同時提升自己的專業(yè)素養(yǎng)。
3、出具
病人需要注射的藥品有哪些,病人需要購買的藥品有哪些,配置比例是多少,吃幾次等等的問題。這個部分是給藥房的賣藥師和調(diào)配師看的,也是給病人看的,讓病人可以更好的恢復。
此外,還有一些注意事項。各個醫(yī)院出具的診斷證明書是不同的,也可能隨時更換,醫(yī)生開具的證明要自己妥善的保存。診斷證明上不可以出現(xiàn)修改涂抹的現(xiàn)象,出現(xiàn)了要重新書寫。醫(yī)生書寫的字跡可以潦草一點,因為工作太忙,但一定要保證其他人能夠看懂。同樣,沒有醫(yī)院的公章扣在診斷證明上,診斷證明是無效的。