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    2025-02-23 07:00:01 222次瀏覽
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    你體力不支無(wú)法經(jīng)常進(jìn)行嚴(yán)格的軍訓(xùn)嗎?

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    勞動(dòng)者可依法享受休息和休假的權(quán)利,勞動(dòng)者因患病需要休病假的,應(yīng)當(dāng)由就診醫(yī)院出具正式的診斷證明書或病假證明書,由具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師依據(jù)勞動(dòng)者病情酌情確定病假期間。一般而言,病假證明中應(yīng)當(dāng)包括就診患者姓名、就診科室、病情診斷和病假天數(shù),且應(yīng)當(dāng)由出具病假證明的醫(yī)師簽字或簽章并加蓋醫(yī)院公章。

    住院病歷書寫內(nèi)容及要求

    1.住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、 手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊治 療)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、 醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。

    2.入院記錄是指患者入院后,由經(jīng)治醫(yī)師通過望、聞、問、 切及查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料,并對(duì)這些資料歸納分析書寫而成 的記錄??煞譃槿朐河涗?、再次或多次入院記錄、24 小時(shí)內(nèi)入出院 記錄、24 小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。

    入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后 24 小時(shí)內(nèi)完 成;24 小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后 24 小時(shí)內(nèi)完成,24 小時(shí) 內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后 24 小時(shí)內(nèi)完成。

    3.入院記錄的要求及內(nèi)容。 (一)患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、 出生地、職業(yè)、入院時(shí)間、記錄時(shí)間、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者。 (二)主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時(shí)間。 (三)現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳 細(xì)情況,應(yīng)當(dāng)按時(shí)間順序書寫,并結(jié)合中醫(yī)問診,記錄目前情況。內(nèi) 容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病 后診療經(jīng)過及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化,以及與鑒別診斷 有關(guān)的陽(yáng)性或陰性資料等。

    填寫診斷證明書應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)?

    1、填寫必要信息

    所謂必要信息,就是姓名,性別,年齡,出生地,入院日期等等。一定要按實(shí)際情況填寫,不要隨意的編寫,都是會(huì)歸入病人的病例檔案的。

    2、診斷證明

    診斷證明是醫(yī)生寫的關(guān)于他對(duì)你的身體的檢查得出的結(jié)論,必須使用醫(yī)學(xué)的專業(yè)術(shù)語(yǔ),不能書寫通俗的話語(yǔ)。一是為了讓其他的醫(yī)生有參考的依據(jù),二是為了讓病人相信自己,同時(shí)提升自己的專業(yè)素養(yǎng)。

    3、出具

    病人需要注射的藥品有哪些,病人需要購(gòu)買的藥品有哪些,配置比例是多少,吃幾次等等的問題。這個(gè)部分是給藥房的賣藥師和調(diào)配師看的,也是給病人看的,讓病人可以更好的恢復(fù)。

    此外,還有一些注意事項(xiàng)。各個(gè)醫(yī)院出具的診斷證明書是不同的,也可能隨時(shí)更換,醫(yī)生開具的證明要自己妥善的保存。診斷證明上不可以出現(xiàn)修改涂抹的現(xiàn)象,出現(xiàn)了要重新書寫。醫(yī)生書寫的字跡可以潦草一點(diǎn),因?yàn)楣ぷ魈?,但一定要保證其他人能夠看懂。同樣,沒有醫(yī)院的公章扣在診斷證明上,診斷證明是無(wú)效的。

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