醫(yī)生如何開具病歷證明?
開始:首先,您需要提交您的身份證件。如果您是門診患者,請(qǐng)攜帶門診病歷去醫(yī)院,并請(qǐng)給您檢查的醫(yī)生出具病情證明。開具病假證明,到有資質(zhì)的綜合醫(yī)院,先根據(jù)病情登記科室號(hào),門診醫(yī)生診斷病情后制定方案。
1.什么是病歷證明?首先你需要有自己的身份證明。如果住院,可以到醫(yī)院,復(fù)印病歷,并要求當(dāng)時(shí)的醫(yī)生出具病情診斷證明。如果您是門診患者,請(qǐng)攜帶門診病歷去醫(yī)院,找到為您檢查的醫(yī)生,并讓他們給您開具診斷證明。開具病假證明,到有資質(zhì)的綜合醫(yī)院,先根據(jù)病情登記科室號(hào),門診醫(yī)生診斷病情后制定方案。有醫(yī)生開具醫(yī)療證明并蓋章就夠了。 2、病歷證明模板是什么?
職業(yè): 病史: 出生地: 主訴: 目前病史: 既往病史: 個(gè)人史: 月經(jīng)/婚姻: 家族史: 中醫(yī)檢查、嗅覺、觸診:體格檢查 T:°CP:次/分鐘 R:次/分鐘 血壓:mmHg)、頭部及其器官(頭、眼、耳、鼻、口)、頸部(形態(tài)、氣管、甲狀腺、頸部血管)、胸部(胸、肺、心臟、血管) 、腹部(形狀、腹壁)、肝臟、膽囊、脾臟、腎臟、膀胱、腸鳴音)、肛門、直腸和外生殖器、脊柱和四肢(脊柱、運(yùn)動(dòng)、指甲等)、神經(jīng)系統(tǒng)(感覺、運(yùn)動(dòng)、淺反射、深反射、病理反射等)
專業(yè)條件: 輔助檢查: 診斷依據(jù): 1. 中醫(yī)辨證依據(jù): 2. 西醫(yī)診斷依據(jù): 鑒別診斷: 1. 中醫(yī)診斷依據(jù): 2. 西醫(yī)診斷依據(jù): 住院診斷: 中醫(yī)診斷: 證型: 西醫(yī)診斷: 診治方案: 1. 2. 住院醫(yī)師:
醫(yī)師:
3. 患者可復(fù)印的病歷
根據(jù)《醫(yī)療不良事件處理規(guī)定》第十條,患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其門診、住院記錄、體溫等信息。床單、醫(yī)囑、實(shí)驗(yàn)室檢查(檢查報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、專項(xiàng)檢查同意書、手術(shù)和麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄以及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。
根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十五條規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可??以為申請(qǐng)人復(fù)印、復(fù)制的病歷包括門(急)診病歷和住院病歷(即住院病歷)、體溫圖、醫(yī)囑、檢查單(檢查報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查()同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄等。
上述兩者的區(qū)別在于,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條規(guī)定了衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷,衛(wèi)生行政部門有權(quán)決定其他可以復(fù)制的病歷,但衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》沒有規(guī)定其他可以復(fù)制的病歷。這意味著其他醫(yī)療記錄無法復(fù)制。
病假單由醫(yī)院簽發(fā)。醫(yī)生應(yīng)患者(雇員)的要求,開具描述患者病情的病假證明,這是一種職業(yè)要求,在不違反醫(yī)院和職業(yè)道德的情況下。醫(yī)療機(jī)構(gòu)病假單管理規(guī)定:
1.經(jīng)許可并依法注冊(cè)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人員,可以簽署與其執(zhí)業(yè)類別和范圍相關(guān)的病假單。病假時(shí)間必須同時(shí)記錄在門診(急診)病歷或患者出院記錄中。
3. 醫(yī)生開具的病假證明必須注明就診當(dāng)天的日期并蓋章。因病需要請(qǐng)假的,一般急診病假不超過3天,門診病假不超過1周,慢性病不超過2周,特殊情況不超過1個(gè)月(須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)簽字)。病假證明上的病假建議僅供患者和病房參考。
類似情況,如不對(duì)患者進(jìn)行檢查、偽造、違規(guī)開具病假證明等,應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)師法》要求出具,醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行處理,將造成嚴(yán)重后果。
病假計(jì)算依據(jù)是什么
工作滿2年的,按本人工資的60%;連續(xù)工作2年至4年的,按本人工資的70%;連續(xù)工作2年以下的,按本人工資的70%。另外,各地對(duì)病假工資有特殊規(guī)定的,按照該地區(qū)規(guī)定支付。
醫(yī)學(xué)診斷證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件,是醫(yī)生根據(jù)病情為病人開具的各種診斷醫(yī)療文書生效的后憑證,是作為司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險(xiǎn)索賠等診斷證明的依據(jù)之一,維護(hù)著醫(yī)生和病人雙重的合法權(quán)益,并直接反映了醫(yī)院的診療水平。
醫(yī)學(xué)診斷證明內(nèi)容;
主要包括患者姓名、性別、年齡,臨床診斷、診療建議等。
此外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出生、死亡等證明文件也屬于醫(yī)學(xué)診斷證明。
具體要求:
診斷證明書必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師簽字,再有醫(yī)院有關(guān)部門審核蓋章后生效。出具診斷證明書的醫(yī)生應(yīng)對(duì)所作出的診斷負(fù)法律責(zé)任。