病歷一般項(xiàng)目：姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業(yè)，出生地，現(xiàn)住址，工作單位，身份證號(hào)，郵政編碼，電話，入院時(shí)間，記錄時(shí)間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫(xiě)要求：（1）、年齡要寫(xiě)明“歲”，嬰幼兒應(yīng)寫(xiě)“月”或“天”，不得寫(xiě)“成”、“孩”、“老”等。（2）、職業(yè)應(yīng)寫(xiě)明具體工作類別，如車工、待業(yè)、教師、工會(huì)干部等，不能籠統(tǒng)地寫(xiě)為工人、干部。（3）、地址：農(nóng)村要寫(xiě)到鄉(xiāng)、村，城市要寫(xiě)到街道門(mén)牌號(hào)碼；工廠寫(xiě)到；車間、班組，機(jī)關(guān)寫(xiě)明科室。（4）、入院時(shí)間、記錄時(shí)間要注明幾時(shí)幾分。（5）、病史敘述者：成年患者由本人敘述；小兒或神志不清者要寫(xiě)明代訴人姓名及與患者的關(guān)系等 .

1、每次就診均應(yīng)填寫(xiě)就診日期，急診病員應(yīng)加填具體時(shí)間。

2、請(qǐng)求其他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的、要求及本科初步意見(jiàn)在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名 .

3、被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應(yīng)在請(qǐng)示會(huì)診病歷上填寫(xiě)檢查所見(jiàn)、診斷和處理意見(jiàn)。

4、門(mén)診病人需要住院檢查和時(shí)，由醫(yī)師填寫(xiě)住院證。

5、門(mén)診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診的病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫(xiě)病歷摘要。

6、法定傳染病應(yīng)注明疫情報(bào)告情況。

開(kāi)具病歷單

1、根據(jù)單位請(qǐng)假要求，進(jìn)行選擇就診醫(yī)院；

2、前往醫(yī)院門(mén)診大廳，掛對(duì)癥科室；

3、按照醫(yī)師要求完成各項(xiàng)對(duì)癥化驗(yàn)檢查項(xiàng)目；

4、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行化驗(yàn)檢查報(bào)告單圖文歸納整理；

5、主治醫(yī)師閱讀文書(shū)后，為您開(kāi)具請(qǐng)假的病歷單；

注：如就醫(yī)完成后醫(yī)師沒(méi)有主動(dòng)為您開(kāi)具病歷單，您可自行前往醫(yī)院門(mén)診大廳購(gòu)買病歷本，并要求主治醫(yī)生為您書(shū)寫(xiě)病歷單即可。

醫(yī)院病假條

診斷證明

患者姓名_____，性別_____，年齡_____歲，于_____年_____月_____日，經(jīng)診斷為_(kāi)____(癥狀)，建議手術(shù)后須在家休息_____天

簽章

XX醫(yī)院

xx醫(yī)生

年月日

引產(chǎn)證明是指孕婦不是進(jìn)行性別鑒定而引產(chǎn)的證明，主要是為了防止孕婦做性別鑒定后再引產(chǎn)。

國(guó)家法律規(guī)定懷孕超過(guò)14周（含14周）的孕婦需要終止妊娠的，在進(jìn)行引產(chǎn)時(shí)需要身份證明和相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的引產(chǎn)證明；能出具引產(chǎn)證明的可以是醫(yī)院、計(jì)生部門(mén)等。如果其參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，引產(chǎn)不能報(bào)銷；如果其參加了生育保險(xiǎn)，引產(chǎn)就可以報(bào)銷。

開(kāi)具引產(chǎn)證明的條件

在正規(guī)的醫(yī)院，已婚婦女要引產(chǎn)必須出示引產(chǎn)證明，引產(chǎn)證明在戶口所在地的計(jì)生局辦理。未婚女子則出示未婚證明。

引產(chǎn)證明格式

引產(chǎn)證明是計(jì)生部門(mén)統(tǒng)一制式的，并有計(jì)生部門(mén)的公章。這個(gè)證明很容易開(kāi)，只要到戶口所在地計(jì)劃生育指導(dǎo)站或是鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)管計(jì)劃生育的部門(mén)說(shuō)明情況，證明是計(jì)劃外懷孕，一般都會(huì)馬上開(kāi)出證明。