完整的住院病歷內容包括：住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查（特殊）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。

病程記錄是指繼入院記錄之后，對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。

病理報告是病理科醫(yī)生對從病變部位獲得的組織進行切片染色后在顯微鏡下觀察得出的結果。一般病理診斷是許多疾病如腫瘤診斷的金標準。

為了明確病變的診斷，要從患者體內取出病變組織，經過一系列的取材、固定、脫水、透明、浸蠟、包埋、切片、染色等組織處理的過程，將其制成病理切片，在顯微鏡下觀察病變區(qū)域的組織和細胞形態(tài)結構的變化，也包括進一步的免疫組織化學染色、基因檢測、特殊染色等綜合分析。是對病變的肉眼觀察的描述，還有顯微鏡下的結果和診斷，可以幫助醫(yī)生明確疾病的診斷，對后續(xù)的和隨訪起到幫助。

引產證明是指孕婦不是進行性別鑒定而引產的證明，主要是為了防止孕婦做性別鑒定后再引產。

國家法律規(guī)定懷孕超過14周（含14周）的孕婦需要終止妊娠的，在進行引產時需要身份證明和相關機構出具的引產證明；能出具引產證明的可以是醫(yī)院、計生部門等。如果其參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，引產不能報銷；如果其參加了生育保險，引產就可以報銷。

開具引產證明的條件

在正規(guī)的醫(yī)院，已婚婦女要引產必須出示引產證明，引產證明在戶口所在地的計生局辦理。未婚女子則出示未婚證明。

引產證明格式

引產證明是計生部門統一制式的，并有計生部門的公章。這個證明很容易開，只要到戶口所在地計劃生育指導站或是鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)管計劃生育的部門說明情況，證明是計劃外懷孕，一般都會馬上開出證明。

開具診斷證明書介紹信格式：

介紹信

XXXX醫(yī)院：

茲有我單位(社區(qū)、學校)XXX(患者姓名)，現因辦理XXX(所辦事情)，須出示其相關診斷證明。

單位(社區(qū)、學校)公章

年 月 日