醫(yī)師出具醫(yī)學診斷證明的原則:醫(yī)師必須親自診查患者并有醫(yī)院的相關(guān)檢驗、檢查結(jié)果后方可出具醫(yī)學診斷證明書。醫(yī)學診斷書應客觀、,每項診斷都應具備科學的、客觀的診斷依據(jù),并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符,主要處理意見也應在病歷中記載備查。
患者門診、住院病人疾病診斷證明書開具后應3日內(nèi)在門診服務臺蓋章(包括門診休息一個月以上的假條)。門診病人就醫(yī)完成后需要出具疾病診斷證明的,醫(yī)師應當核實病人身份,書寫疾病診斷證明。
醫(yī)院開診斷證明的流程:
(一)病人確實存在疾病,醫(yī)生確診后才會出具醫(yī)療診斷證明。
(二)醫(yī)院有規(guī)定:各類醫(yī)療診斷證明病歷上要有記載,不見病人不開病假、不跨科開病假、不開人情病假以及絕不允許開假病假或者疾病診斷證明。
(三)病假休息的時間由醫(yī)生根據(jù)病情決定,但醫(yī)院一般會根據(jù)急診、一般疾病、嚴重慢性疾病而做相應的休假時間規(guī)定。
(四)一般醫(yī)院都會有專門的部門負責審核蓋章。
(五)醫(yī)院提供證明主要有:傷者和殘者需要住院、轉(zhuǎn)院、護理的,醫(yī)院應當提供證明,其中護理的期限、住院的時間、醫(yī)療費用等其他住院期間醫(yī)院能夠證明的支出,同時殘疾者醫(yī)院還應提供后的恢復情況證明。
醫(yī)學診斷證明書的基本內(nèi)容:患者姓名、年齡、性別、門診號/住院號;診斷名稱;病情介紹(接診時間、主訴、診療經(jīng)過,療效、目前狀況等出院病人還應注明出院時間);醫(yī)生建議(指后續(xù)措施,病休、康復建議等);醫(yī)生簽名和開具日期。