一般檢查及生命體征
(1)準(zhǔn)備和清點(diǎn)器械
(2)自我介紹(說(shuō)明職務(wù)、姓名,并進(jìn)行簡(jiǎn)短交談以融洽醫(yī)患關(guān)系)
(3)觀察發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、面容表情和意識(shí)等一般狀態(tài)
(4)當(dāng)受檢者在場(chǎng)時(shí)洗手
(5)測(cè)量體溫(腋溫,10分鐘)
(6)觸診橈動(dòng)脈至少30秒
(7)用雙手同時(shí)觸診雙側(cè)橈動(dòng)脈,檢查其對(duì)稱性
(8)計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30秒
(9)測(cè)右上肢血壓二次
心臟檢查:心尖搏動(dòng)、心界大小、心率快慢、節(jié)律是否整齊、有無(wú)心臟及血管雜音、心包磨擦音。 [1]
呼吸系統(tǒng):胸部音響、肺肝界、呼吸頻率快慢,有無(wú)干濕性羅音及胸膜磨擦音。
消化系統(tǒng):腹部有無(wú)壓痛,肝脾是否腫大、有無(wú)包塊及移動(dòng)性濁音、腸鳴音是否正常。
一般觀察:主要包括發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、體態(tài)、面容、表情、步態(tài)等觀察。如腫瘤病人可能出現(xiàn)消瘦、貧血貌、精神狀態(tài)差。脊柱及四肢疾病可能表現(xiàn)為步態(tài)改變、跛行。
皮膚、體表及淺表淋巴結(jié)檢查:皮膚顏色、彈性、光澤、是否存在瘢痕及其他改變。頜下、頸部、鎖骨上下、腋窩、腹股溝等處淋巴結(jié)是否有腫大。
體格檢查是醫(yī)療的診斷環(huán)節(jié),是醫(yī)療的步,是針對(duì)癥狀或疾病及其相關(guān)因素的診察手段。由于以往都是有病才去找大夫,一般把以疾病診治為目的的體檢,稱之為“醫(yī)療性體檢”。在辦理入職、入學(xué)、入伍、駕照、出國(guó)、結(jié)婚、保險(xiǎn)等手續(xù)時(shí)的體檢,是以某項(xiàng)特定工作或行為的體檢,稱之為“社會(huì)性體檢”。而針對(duì)未病、初病或?qū)⒉〉慕】祷騺喗】等巳旱捏w檢,屬于健康體檢。