《病歷書寫基本規(guī)范》 第十六條 住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)認(rèn)可書、麻醉認(rèn)可書、輸血知情認(rèn)可書、特殊體檢(特殊)認(rèn)可書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助體檢報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像體檢資料、病理資料等。
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疾病診斷證明出具辦法
為了方便病人就醫(yī),在保障病人隱私的同時(shí)提高服務(wù)效率,規(guī)范疾病診斷證明書等證明材料的開具,特作如下規(guī)定:
一、患者門診、住院病人疾病診斷證明書開具后應(yīng)3日內(nèi)在門診服務(wù)臺(tái)蓋章(包括門診休息一個(gè)月以上的假條)
二、門診病人就醫(yī)完成后需要出具疾病診斷證明的,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)核實(shí)病人身份寫疾病診斷證明。一個(gè)月以上的假條需有科主任簽字并蓋章確認(rèn)。門診服務(wù)臺(tái)應(yīng)核對疾病診斷證明書和門診病歷及有效身份證明(駕照、等)后,在門診就診病歷和疾病診斷證明書上蓋騎縫章。門診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提醒患者及時(shí)復(fù)診,開具疾病診斷證明并蓋章。
三、原則上不同意補(bǔ)疾病診斷證明,尤其是假條,特殊情況下,確需補(bǔ)病假條時(shí)應(yīng)注意:
1.患者就診補(bǔ)假時(shí),診治醫(yī)師必須在門診病歷上寫清楚病情、休假等情況;
2.補(bǔ)病假條時(shí),病假條上日期為此次來院就診日期,建議休假時(shí)間應(yīng)注明。
無論是工作當(dāng)中還是學(xué)校里面,當(dāng)自己身體不舒服想要請假的時(shí)候,一定都要寫病假條才可以。但是在寫病假條的時(shí)候還要同時(shí)出示自己的醫(yī)院證明材料才可以,這樣單位公司才會(huì)承認(rèn)病假條的真實(shí)性。
畢竟單位公司里面有非常多的人,假如大伙兒不寫病假條,不開具醫(yī)院證明,突然之間少了一個(gè)人,領(lǐng)導(dǎo)們都會(huì)跟著非常著急,他們不知道這個(gè)人到底是因?yàn)槭裁礃拥脑虿艣]有來上班的。而且現(xiàn)在很多的公司企業(yè)事業(yè)單位,員工沒有來上班請假了,都是不算工資的,你如果沒有出示醫(yī)院證明的話,財(cái)務(wù)部就會(huì)認(rèn)為你在曠工,直接做曠工處理,扣很多工資的,但是如果有醫(yī)院證明,財(cái)務(wù)部就會(huì)合理的發(fā)放員工工資了。