全套病歷包含：病案首頁(yè)，入院記錄，手術(shù)記錄，出院記錄，醫(yī)囑單，檢查報(bào)告，檢驗(yàn)報(bào)告，病理報(bào)告，體溫單，以及診斷證明和出院證明。

主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查，作出的診斷和方案，并根據(jù)患者在過(guò)程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)和方案的制定及調(diào)整過(guò)程?；挤讲荒芤髲?fù)??；但可以要求封存。

入院記錄 診斷證明一般只有兩行，行為臨床診斷，對(duì)病人的病情進(jìn)行描述，給予說(shuō)明，第二行為處理意見(jiàn)。 但是開(kāi)具診斷證明的時(shí)候一定要注意，必須是縣級(jí)以上的醫(yī)院出具才具有效果，而且要加蓋醫(yī)療專用章和日期，對(duì)于一些小醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明是不被承認(rèn)的。 許多單位，如果請(qǐng)假就需要診斷證明，可見(jiàn)，診斷證明對(duì)于我們的生活和工作來(lái)說(shuō)還是非常重要的。 雖然診斷證明只有廖廖的幾十個(gè)字，但是它的作用卻不小，對(duì)于調(diào)劑我們的工作時(shí)間具有非常重要的作用。

去年有個(gè)劉同學(xué)，他因?yàn)轶w弱多病，沒(méi)有足夠的體力去軍訓(xùn)，之后聯(lián)系了我們，我們代開(kāi)了免軍訓(xùn)證明，讓他避免了軍訓(xùn)。他趁著不用軍訓(xùn)的這段時(shí)間，去了解了他即將相處四年的大學(xué)，以及大學(xué)周邊的環(huán)境，整個(gè)城市的環(huán)境。這使得他比其他同學(xué)更早的了解了身邊的環(huán)境，對(duì)于今后的大學(xué)生活有所幫助。

當(dāng)然這位同學(xué)也不負(fù)眾望，利用他了解到的這些，通過(guò)自己機(jī)智的大腦，找到了不少商機(jī)，在開(kāi)學(xué)以后，其他同學(xué)還一臉懵逼的上學(xué)的時(shí)候，劉同學(xué)已經(jīng)掙到的自己的桶金。還帶領(lǐng)同宿舍的其他同學(xué)一起在學(xué)校參加學(xué)校其他活動(dòng)，積極為校園建設(shè)做了不小的貢獻(xiàn)。

所以說(shuō)，如果有什么特殊原因不便軍訓(xùn)，可以找我們幫忙，來(lái)讓你避免軍訓(xùn)，還你美好大學(xué)生活。

完整的住院病歷內(nèi)容包括：住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血知情同意書(shū)、特殊檢查（特殊）同意書(shū)、病危（重）通知書(shū)、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。

病程記錄是指繼入院記錄之后，對(duì)患者病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)、會(huì)診意見(jiàn)、醫(yī)師分析討論意見(jiàn)、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)等。