間隙性正壓通氣(IPPV):在吸氣相是正壓,呼氣相壓力為零。 1. 工作原理:呼吸機(jī)在吸氣相產(chǎn)生正壓,將氣體壓入肺內(nèi),壓力上升到一 定的水平或吸入的容量達(dá)到一定的水平后,呼吸機(jī)停止供氣,呼氣閥打開,病人的胸廓和肺被動(dòng)性萎陷,產(chǎn)生呼氣。 2. 臨床應(yīng)用:各種以通氣功能為主的呼吸衰病人,如COPD等。
間隙性正、負(fù)壓通氣(IPNPV):吸氣相為正壓,呼氣相為負(fù)壓。 1. 工作原理:呼吸機(jī)在吸氣相和呼氣相均可以起作用。 2. 臨床應(yīng)用:呼氣相負(fù)壓可以造成肺泡萎陷,造成醫(yī)源性肺不張。
吸氣末屏氣 1. 在吸氣結(jié)束后與呼氣開始前,呼吸機(jī)不供氣,呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一段時(shí)間,以保持肺內(nèi)壓力 在一定的水平。 2. 臨床應(yīng)用: (1) 延長(zhǎng)了吸氣時(shí)間,有利于氣體的分布。 (2) 有利于氣體的彌散 (3) 有利于霧化吸入的在肺內(nèi)的分布和彌散 3. 可加重心臟的負(fù)擔(dān)。
呼氣末正壓通氣 1. 在呼氣末,氣道壓力并不降未0,仍舊保持一定的正壓水平。 2. 臨床應(yīng)用:適用于肺內(nèi)分流所致的低氧血癥,如ARDS 3. PEEP糾正ARDS的機(jī)制 (1) 減少肺泡的萎陷,減少肺內(nèi)分流,糾正了肺內(nèi)分流所致的低氧 血癥 (2) 減少肺泡的萎陷,增加FRC,有利于肺泡-兩側(cè)氣體的 充分交換。 (3) 肺泡壓升高,使肺泡-動(dòng)脈氧分壓升高,有利于氧向 彌散,肺泡始終處于膨脹狀態(tài),能增加肺泡的彌散面積。 (4) 肺泡的充氣增加,能使肺的順應(yīng)性增加,還可以減少呼吸作功。