間隙性正壓通氣(IPPV):在吸氣相是正壓,呼氣相壓力為零。 1. 工作原理:呼吸機在吸氣相產(chǎn)生正壓,將氣體壓入肺內(nèi),壓力上升到一 定的水平或吸入的容量達到一定的水平后,呼吸機停止供氣,呼氣閥打開,病人的胸廓和肺被動性萎陷,產(chǎn)生呼氣。 2. 臨床應(yīng)用:各種以通氣功能為主的呼吸衰病人,如COPD等。
持續(xù)正壓氣道通氣(CPAP):指病人在有自主呼吸的條件下,整個 呼吸周期內(nèi),均為人為的加以一定的氣道內(nèi)正壓。 1. 工作原理:吸氣相給予持續(xù)正壓氣流,呼氣相也給予一定的阻力,使吸、 呼氣相的氣道壓均高于大氣壓。 2. 優(yōu)點:吸氣時持續(xù)的正壓氣流大于吸氣氣流,使病人的吸氣省力,增加 FRC,防止氣道及肺泡萎陷。可以用于脫機前的鍛煉。 3. 缺點:對循環(huán)干擾大,肺組織的氣壓傷大。
間隙性指令通氣和同步間隙性指令通氣(IMV/SIMV) 1. IMV:沒有同步裝置,呼吸機供氣不需要病人的自主呼吸觸發(fā),每次供 氣在呼吸周期中出現(xiàn)的時間不恒定。 2. SIMV:有同步裝置,呼吸機在每分鐘內(nèi)按照事先設(shè)計的呼吸參數(shù)給病人 指令性呼吸,病人可以有自主呼吸,不受呼吸機的影響。 3. 優(yōu)點:在脫機中發(fā)揮自身調(diào)節(jié)呼吸的能力;較IPPV對循環(huán)和肺的影響小; 在一定程度上減少了震靜藥的使用。 4. 應(yīng)用:一般于脫機時才考慮使用,當R呼氣延長和呼氣末屏氣:適用于COPD伴二氧化碳滯留的病人。 嘆息:每50-100次呼吸周期中有1-3次相當于1.5倍-2倍的潮氣 量的深吸氣,為了使易于萎陷的肺底部的肺泡定時膨脹,改善這些部位的氣體交換,防止肺不張。反比通氣(IRV) 1. 優(yōu)點:延長吸氣時間,有利于氣體的彌散和分布,有利于糾正缺氧。 2. 缺點:對循環(huán)干擾大,對肺組織的氣壓傷大