為什么要區(qū)分院前急救和非院前急救?
答:院前急救作為急診醫(yī)學的重要組成部分,能顯著地降低突發(fā)傷病員的死亡率,院前急救水平能反映一個國家的組織管理、醫(yī)療水平及公共福利的綜合能力。
日常生活中,我們接觸多的與院前急救概念相關的事物就是120急救車。眾所周知,120急救車以及急救人員都是非常稀缺寶貴的醫(yī)療資源,因此任何對120急救車的不科學、不合理的占用都是對這一寶貴資源的浪費。然而事實上,由于院前急救知識的宣傳、科普不到位,導致有大量“平轉”(非緊急)需求的患者也在呼叫120急救車,使得120急救車的“平轉率”常年居高不下,不能充分發(fā)揮其“急救”的功能,那些真正有緊急醫(yī)療需求的患者的傷病情也就因此被耽誤。
另一方面,我國2014年開始施行的《院前醫(yī)療急救管理辦法》第二十七條明確規(guī)定了“急救中心(站)和急救網絡醫(yī)院不得將救護車輛用于非院前醫(yī)療急救服務”。在依法治國、依法行政和依法執(zhí)業(yè)的今天,院前急救機構只能嚴格按照法律所界定的職能和政府的指令開展工作,不能承擔、承接非院前急救醫(yī)療用車事務。在這樣的情況下,假如某患者病情特別嚴重急需轉入上級醫(yī)院進行,根據(jù)院前急救的定義和相關法律法規(guī),只能由上級醫(yī)院指派救護車來完成該患者的醫(yī)療轉運,而鑒于大醫(yī)院的救護車資源往往更為稀缺以及路途可能非常遙遠,這項工作實際上就變得異常艱難,患者的生命將面臨嚴重威脅。
因此,成立專門的非院前急救機構來承擔非院前急救轉運功能的重要性不言而喻。
醫(yī)院急診室的醫(yī)生經??匆娨馔庵卸臼录?。驚嚇的父母帶著吞食了清潔液的孩子趕來,長途救護車出租或者有害物質可能是,可能是殺蟲產品。這是意外中毒的常見原因。
在這種情況下,盡快需求醫(yī)生幫助。保存任何導致中毒的東西的容器,找下容器上關于終止中毒影響的信息;保存從受害者嘴巴里吐出的任何東西,這樣,醫(yī)生就能對其進行化驗。
過去,一些人強迫中毒受害者清空腸胃,他們使用一種液體(吐根糖漿)來這么做。但一家的醫(yī)療機構不再建議父母使用吐根糖漿,美國小兒科學會聲稱:當一些中毒物通過喉嚨吐出的時候,會導致額外傷害。
胸部沖擊法——美國協(xié)會建議應對該情況的另一種方法。該組織建議用胸部沖擊法代替腹部沖擊法。胸部沖擊法即:將你的手臂放在受害者手臂下,手掌放置在受害者胸部中間。即使你就是那個窒息者,你仍然可以救助自己。將合攏的手掌放置在腹部中間,略高于腰部的地方,另一只手握住這只手。找一個堅硬的表面(比如椅子),讓身體在上面休息,然后用合攏的手掌往內往上推。
紅十字專家聲稱:采取這些步驟可以挽救很多生命。但是他們也說腹部沖擊法不適應于快淹死的人,他們說使用該方法可能耽誤讓受害者重新開始呼吸的其他方法。
心跳停止的救助方法
CPR是心肺復蘇術——它強迫空氣進入肺部,給大腦泵動血液及氧氣。醫(yī)生說:心肺復蘇術極大增加了停止跳動者的生存機會,它增加了他∕她少遭罪或大腦無損害的機會。
美國協(xié)會建議兩種救助方法:一種方法結合手部擠壓受害者胸部+人工呼吸,另一種方法稱為“僅手動心肺復蘇術”?!皟H手動”適用于那些不愿意或不能實施人工呼吸的人。