保障項(xiàng)目
(一)意外身故保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人因遭受意外事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,本公司按其意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
(二)意外殘疾保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人因遭受意外事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾之一的,本公司按該表所列比例乘以其意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外殘疾保險(xiǎn)金。如仍未結(jié)束的,按事故發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付意外殘疾保險(xiǎn)金。
意外傷殘保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度之一者,保險(xiǎn)人按表中所列給付比例乘以保險(xiǎn)單中列明的保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金。如仍未結(jié)束的,按自事故發(fā)生之日起百八十日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定,并據(jù)此給付傷殘保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故造成“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度兩項(xiàng)以上者,保險(xiǎn)人給付各該項(xiàng)傷殘保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí),僅給付一項(xiàng)傷殘保險(xiǎn)金;若殘疾項(xiàng)目所屬殘疾等級(jí)不同時(shí),給付較嚴(yán)重項(xiàng)目的傷殘保險(xiǎn)金。
該次意外傷害事故導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)較嚴(yán)重項(xiàng)目傷殘保險(xiǎn)金者,按較嚴(yán)重項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)給付,但前次已給付的傷殘保險(xiǎn)金(投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致“殘疾程度與給付比例表”所列的殘疾視為已給付傷殘保險(xiǎn)金)應(yīng)予以扣除。
同一被保險(xiǎn)人的身故及傷殘保險(xiǎn)金累計(jì)給付以該被保險(xiǎn)人在該項(xiàng)保險(xiǎn)下的保險(xiǎn)金額為限。
保險(xiǎn)人收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述有關(guān)證明和資料后,對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金責(zé)任。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)。
保險(xiǎn)人自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi),對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的數(shù)額先予以支付,保險(xiǎn)人終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,給付相應(yīng)的差額。
職業(yè)工種變更
被保險(xiǎn)人變更其職業(yè)或工種時(shí),投保人應(yīng)于十日內(nèi)以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種,依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類(lèi)其危險(xiǎn)程度降低時(shí),保險(xiǎn)人自接到通知之日起,按其差額退還未滿(mǎn)期保費(fèi);其危險(xiǎn)程度增加時(shí),保險(xiǎn)人自接到通知之日起,按其差額增收未滿(mǎn)期保費(fèi)。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類(lèi)在拒保范圍內(nèi)的,保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任自接到通知之日起終止,并按約定退還未滿(mǎn)期保費(fèi)。
被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種,依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類(lèi)其危險(xiǎn)程度增加而未依前項(xiàng)約定通知而發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人按其原收保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算給付保險(xiǎn)金。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種在保險(xiǎn)人拒保范圍內(nèi)的,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。