毒蛇咬傷的方法。世界已知毒蛇約500余種。分布在我國的毒蛇目前已知有49種。但對人體危害較大、經(jīng)常造成蛇傷的毒蛇主要有10種。它們是眼鏡蛇科的眼鏡蛇、眼鏡王蛇、銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇及蝮蛇科的蝮蛇、尖吻蝮（五步蛇）、竹葉青、烙鐵頭（龜殼花蛇）等。蛇毒中主要有毒成分由神經(jīng)毒、毒、細胞毒、出血毒、促凝血成分及抗凝血成分蛋白質、多肽類和多種酶組成。由毒蛇的毒腺所分泌，呈半透明粘稠狀液體，微酸性。當毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，經(jīng)導管、毒牙及傷口，沿淋巴及血液循環(huán)擴散至全身，引起一系列中毒癥狀。

診斷要點

1．臨床表現(xiàn)

毒蛇咬傷人多發(fā)生于4～10月間。根據(jù)毒蛇種類、蛇毒成分以及中毒表現(xiàn)的不同，臨床上分為三種類型。

（1）神經(jīng)毒型中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀。由銀環(huán)蛇。金環(huán)蛇和海蛇咬傷所引起。其臨床特點是蛇毒吸收快，局部癥狀不明顯，病情發(fā)展慢，易被忽視，一旦出現(xiàn)全身中毒癥狀，則病情危重。

①局部僅有麻癢感或麻木感。不紅、不腫、無疼痛。

②在咬傷后1～3小時開始出現(xiàn)全身中毒癥狀，出現(xiàn)視物模糊，眼險下垂，嗜睡，四肢無力、惡心、嘔吐、聲音嘶啞、張口及吞咽困難、共濟失調、牙關緊閉等。嚴重者四肢癱瘓、驚厥，進行性呼吸困難，昏迷、休克等。

③海蛇咬傷者則可引起模紋肌癱瘓和肌紅蛋白尿。其后肌力恢復較慢。

④病程較短，若能度過1～2天的危險期，很快痊愈。

（2）血循毒型主要表現(xiàn)為血液及循環(huán)系統(tǒng)的中毒癥狀。常為蝰蛇、竹葉青、尖吻蝮及烙鐵頭等毒蛇咬傷所致。特點是局部癥狀重，全身中毒癥狀明顯，發(fā)病急。

①局部腫脹明顯，傷口劇痛，伴出血、水疤，皮下瘀斑甚至局部組織壞死，并迅速向肢體上端蔓延，附近或區(qū)域淋巴結腫痛。

②全身癥狀有胸悶、氣促、心悸、煩躁不安、發(fā)熱、譫妄及全身廣泛性出血，如咯血、嘔血、鼻血便血、血尿等。嚴重者出現(xiàn)黃疽、少尿或無尿、心律紊亂、血壓下降，甚至循環(huán)衰竭和腎功能衰竭。

（3）混合毒型主要由眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蜂蛇等咬傷引起。臨床表現(xiàn)特點為發(fā)病急，局部與全身癥狀均明顯。

①局部劇痛。、水皰、血皰，并迅速向肢體上端蔓延，皮下瘀斑甚至組織壞死。局部淋巴結腫痛。

②頭暈、視物模糊、復視、眼瞼下垂、全身肌肉疼痛、肌肉無力、牙關緊閉、語言障礙、吞咽困難、頸項強直、心動過速、心律紊亂、呼吸困難、血紅蛋白尿、尿少和尿閉，嚴重者有驚厥、昏迷、休克、呼吸麻痹、心跳驟停等。